赞同风温【冬温】的诊断，11楼分析正确。

宣白承气汤

1、 本病属肺痈。肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡。脓痰不明显主要原因是用过大量抗菌素，临床象此情况比较多。 金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时浊 唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”《医门法律》“肺痈由五脏蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘乎肺，肺受火热熏灼，即血为之凝，血凝即痰为之裹，遂成小痈。”治宜清肺化痰，解毒排脓。 一般可选用《千金》苇茎汤，合小陷胸汤，酌加鱼腥草、野荞麦根等药。 2、你出的处方，认为病机是风热壅肺，仲景麻黄杏仁甘草石膏汤，功擅宣泻肺热而平喘，加清热解毒剂更说明处方用意。忽略了本病的病机就是“热毒瘀结”。有伤害你的语言请凉解！！

个人认为楼主方很杂 不知那个是重点 个人推大柴胡汤。

回复 4楼 锦纹 赞一个，顶！

病人30岁，体壮，病发于12月，病发热，口渴，而不恶寒，应为冬温。侵袭上焦肺卫，邪热壅肺 不解的气分证。麻杏石甘汤加减可以，当然要保津液，严防伤阴以求得一线生机。

该病应属肺胃火热，治疗原则：清泻肺胃。 方剂及加减：宣白承气汤- 石膏50g,大黄15,杏仁12g，瓜蒌皮12g 鱼腥草20g 鲜浮萍30g 胸闷喘促气急，加麻黄、地龙、当归；肺热盛，加黄芩、桑皮；阴伤口渴，加麦冬、沙参、花粉；痰多稠黄，加瓜蒌、胆南星、贝母、枳实、竹茹、竹沥。

這位病人，肺臟看來有問題。 証也已轉入陽明，而表裏皆熱。 胸痛時日已有一段時間，如是肺引起的，此証就不理想了。 千金論曰：病欬唾，其脈數，實者屬肺癰；虛者屬肺痿。欬而口中自有津液，舌上胎滑，此為浮寒。非肺痿也。若口中辟辟燥，欬即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰也。 問曰：病者欬逆，師脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，後終吐膿死。其脈何類，何以別之？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱，微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入，熱過於榮，吸而不出，風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其入則欬，口乾喘滿，咽燥不渴，唾而濁沫，時時振寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿吐如米粥始萌可救，膿巳成則難治。 問曰：振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此為癰腫病。醫反不知，而以傷寒治之，應不愈也。何以知有膿，膿之所在，何以別知其處？師曰：假令在胸中者為肺癰，其脈數，欬唾，設膿未成，其脈自緊數，緊去但數，膿為巳成也。 醫者再好好診斷、判証。

大体方向还行，但用药不是很合理。银花、连翘、三黃主要是抗炎、消炎的“中药西用”思路。 此为太阳病阳明合病。麻杏石甘汤、白虎汤合方加减： 生麻黄12g生石膏30g杏仁12g生甘草10g全瓜蒌25g天竺黄9g知母12g 这就行了，三黃、银花、连翘、大黄、芒硝不是非用不可。要用的话加银花25g就行了。

已然入裏化熱 痰熱互結了 可小陷胸合瀉白化裁

患者所患很像肺痈，依我看，应该以千金苇茎汤为主加减化裁。

本案已经是阳明病了，用白虎汤加鱼腥草可也！

如果是我会使用麻杏石甘汤合小陷胸汤化裁。

处方正确。 病情这么重，药是不是有点轻？

处方大致不错。 如果让我处方，麻杏石甘汤加鱼腥草60克