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反复右上腹痛一个月下不应该如何处理!

i****m其他医务者

更新时间:2013-08-01 20:11

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病例摘要

【基本信息】男,15岁,学生。

【病案介绍】

主诉

性别:男;年龄:15岁;体重:42kg;民族:汉;职业:学生。
反复右上腹痛一个月,加重一周。

既往史

既往体健,否认有“肝炎”“结核”等传染病史。无过敏史,无输血史。

个人史

原籍出生长大,无外地长期居住史,否认曾涉足疫水疫源区。

查体

T:36.5℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:125/74mmHg
腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy’s征(+),肝区叩击痛,肠鸣音正常。

【其他】


【病史】 患者一个月前无明显诱因出现右上腹痛痛,呈阵发***痛,伴有恶心呕吐胃内容物,无畏寒发热,到当地医院治疗(具体治疗不祥),症状有好转,但反复发作。到本院门诊查MR报告:肝内胆管和胆总管扩张,并于胆总管壶腹部见点状低信号,考虑梗阻所致,遂以“腹痛查因”收入本科。
【家族史】 家族成员均体健,否认家族中有相同病患者。
【请教】 (1)治疗:(2)进一步检查:(3)其他:请分析说明一下,入院后第一天给予抗感染及灭吐灵对证处理,腹痛无明显改善

病例来源:爱爱医

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李清宇 中医儿科医师

胆道蛔虫 能持续一个月 真服了患者的耐力虽然是间断发作

m****5 实名认证

(1)治疗: (2)进一步检查: (3)其他: 予以常规抗炎,解痉止痛,补液(液体2000ML)等处理。并予以禁食,如果呕吐剧烈,腹痛不能缓解则予以胃肠减压。 腹部CT+增强、ERCP、血尿淀粉酶、肝功能、空腹血糖、五大常规等检查

黎凯 全科医师

论坛有很多高手!!!! 第二天复查B超,提示:胆总管蛔虫残骸声像图改变 治疗经过:给予肠虫清400mg QN, ... iceworm 发表于 2010-6-6 20:29 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 谢谢!

杨俊标 普通内科医师

请到http://www.iiyi.com/bbs/viewthread.php?tid=1811338&extra=page%3D1按模板跟帖参加有奖病例讨论活动。

i****m楼主 我爱企鹅

论坛有很多高手!!!! 第二天复查B超,提示:胆总管蛔虫残骸声像图改变 治疗经过:给予肠虫清400mg QN,消炎利胆片4片 Tid,嘱患者服用食醋10ml Tid,患者一服用食醋即呕吐,且出现胆道蛔虫经典症状钻顶样疼痛,停用食醋,再加25%硫酸镁20ml加入5%GS500ml中静滴 qd,症状明显缓解。 第四天症状完全消失,复查B超,胆管无梗阻无扩张无蛔虫。

c****8 新手达人

同意楼上各位的说法

石***草 新手达人

胆道蛔虫

邯******者 新手达人

同意楼上的意见,

y****g 持之以恒LV1

最有可能是胆道蛔虫,其次为结石,再次为肿瘤。

医******交 我爱企鹅

猜病;胆道蛔虫?;胆道结石?,做B超检查,肝功全套,三大常规,ERCP检查,必要时剖腹探查。 yanziwodeqi 发表于 2010-6-6 13:08 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif

y****i 实名认证

猜病;胆道蛔虫?;胆道结石?,做B超检查,肝功全套,三大常规,ERCP检查,必要时剖腹探查。