【病案介绍】
主诉
XXX，女性，25岁
既往史
（-）孕2产0
查体
痛苦面容，三测正常，BP：140/90MMMHG，心肺（-），左侧腰部叩痛（+），右侧（-）双下肢浮肿（++），专科检查：腹隆软，无局限性压痛及隆起，腹壁轻度水肿，未扪及宫缩，宫高：34CM，腹围：92CM，胎先露：头，已入盆，胎方位：LOA，胎心音：146次/分，阴指：宫口开大1CM，容受80%，居中，质软，S-1，骨盆外测量正常。
辅助检查
血常规：HB：134G，WBC：14.6*109，余正常尿常规：蛋白质：（+）余正常BUS：宫内37周6天妊娠，LOA，活胎，羊水偏少，左肾积水，左肾盂扩张，胎心监护：（+）
【其他】
【病史】
反复咳嗽一年多,少痰,曾痰中带血丝两次,无发热盗汗,无消瘦,无心悸气促,
【体查】
双肺未闻及干湿啰音,胸部CT未见异常,血常规及血沉未见异常,抗结核抗体阴性,结核菌素试验强阳性,TB-DNA阴性,患者肥胖,食欲睡眠好.
【请教】
请问还要作什么检查才能确诊或排除肺结核.这边的医生建议作预防性用药,有必要吗?
病例来源：爱爱医
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全部评论
很好的病例，学习了
入院诊断：1.轻度子痫前期 2.G3P0宫内妊娠37周6天LOA活胎 3.左输尿管下段结石待删？ 入院处理：1.轻度子痫前期护理常规 2.给氧，胎心监护：（+） 3.硫酸镁12.5克静滴解痉，首剂5克入5%GS100ML半小时完，余7.5克入500ML，治疗6小时后血压波动在150—140/100—90MMHG，患者感轻微头痛头晕，呕吐二次（估计为硫酸镁引起的不适），尿多。 4.经全科室讨论认为，患者左侧腰部疼痛为妊娠子宫压迫肾脏所致，但尿中蛋白质（+）可能为子痫引起但不排除压迫所致，个人认为压迫所致可能性大，故选择入院当日下午7点行急诊剖宫产终止妊娠（上午11点入院），术中见腹腔内有10ML果冻样液体（估计为漏出液），术中经过顺利，胎儿重3.55KG，评分9分，出血约300ML。 5.术后第一天患者左腰部疼痛即缓解，第六天复查B超：左肾正常，积水消失，输尿管也无扩张。 疑惑：照理说应该子宫右旋多，故右腰部疼痛常见，但此患者却是左侧，而且终止妊娠后腰痛迅速缓解
妊娠满37周后分娩的都属于足月产 诊断：1：孕37W+6头位活胎待产。2：左侧输尿管结石？ 3：轻度妊高征？ 依据：1：宫内37周6天妊娠，LOA，活胎，胎心音：146次/分，宫口开大1CM，容受80%，S-1，胎心监护：（+）羊水偏少。 2：BP：140/90MMMHG，双下肢浮肿（++），腹壁轻度水肿，蛋白质（+），HB：134G，WBC：14.6*109 3：无诱因始出现左侧腰部及左下腹部疼痛，站立及活动后加重，无尿频，尿急，尿痛，痛苦面容，左侧腰部叩痛（+），左肾积水，左肾盂扩张。 处理：1：卧床休息，密切监测孕妇血压及胎心，胎动，宫缩，宫口情况。 2：解痉镇痛并密切观察肾积水情况，须解除输尿管梗阻，必要时请泌尿外科会诊或行输尿管插管以缓解肾积液。 3：症状缓解可后行催产素静滴引产，对孕妇及胎儿进行严密监护，若引产失败或在短时内不能正常分娩的可行手术终止妊娠。 4：产后继续监测各项生命体征，防止产后出血，防止感染。
37周可以生了，不一定要38周才算足月，不算早产~
37w6，早产？
诊断：1。孕2产0，宫内妊娠37+6周，LOA， 2。妊娠高血压综合症（轻度） 3。羊水偏少？ 4。左输尿管结石？ 处理：1。卧床休息。 2。严密监测血压，胎心，胎动，宫缩，宫口扩张情况。监测尿蛋白和水肿（包括腹壁水肿和腹水)。 3。可用黄体酮等对症处理，缓解疼痛等症状。必要时请泌尿科会诊。 4。经过以上处理，病情不缓解或继续进展，可用地米促胎肺成熟，用硫酸镁控制血压，并做好接生和抢救早产儿准备，同时向孕妇和家属交代病情。
爱友们不想说几句吗？除了左输尿管结石还可以考虑什么？一周后我将处理结果告诉大家。
诊断：孕37周6天妊娠G2P0,左侧输尿管结石。可予解痉止疼，如：黄体酮，维生素k1