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混合痔手术后出血如何处理!

闫卫红中医科-中医肛肠科 主治医师

更新时间:2013-08-21 17:14

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病例摘要

【基本信息】男,70岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,70岁。

【诊治过程】

诊治经过

给予缝扎止血。现7-9点痔结扎残断水肿,体温38.5,有少量渗出

【其他】


【病史】 患有胸膜炎,与16日早10点做混合痔外剥内扎,晚12时因咳嗽致7点扎线脱落大出血
【请教】 大家说说,现在该怎么治疗?

病例来源:爱爱医

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李***峥 新手达人

咳嗽是引起线脱落的主要原因,体温稍高的话,是几次测得的体温,完善下相关的检查,胸片要查下,水肿的话如果没有出血可以做下理疗下,红光或神灯照下。学生愚见。

李***良 实名认证

这就是很好的经验教训,痔手术不管大小,一律缝扎且残端要留够结扎组织的1/3。

靳新领 肛肠外科主治医师

我今天就遇到一个痔术后2个半小时出血的,出了大约300ml,。是个52岁的女性,7点一个肥大肛**,局麻,把肛**扎后看到7点的内痔也大,顺手把内痔也单纯结扎了,5点半打电话说出血把裤子都渗湿了,赶忙叫她来医院,局麻后看到脱线了,直肠腔内积存了不少血块,把血块清理后进行了双线缝扎。检查发现还是痔的基底部太大,没有缝扎使结扎线脱落造成出血的。像活动和咳嗽都有可能是诱因。

陈***永 我爱企鹅

回复 7楼 陈永永 说的有理,患者年龄较大,这就需要密切观察病情,同时查清引起体温升高的原因是什么,痔疮手术后如果没有出血或者其它感染的话体温是不会高于正常的。一定要查清胸膜炎的病因,如果是活动性结核的话,那是手术的禁忌症。

陈***永 我爱企鹅

治疗主要是针对胸膜炎,拍个胸片看看胸腔有没有积液?在化验一下是啥性质的,比如是结核性,或癌性的积液, ... whw900990 发表于 2010-4-18 20:22 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif

碧*********天 医师资格认证

术后14小时结扎线脱落,一般原因是结扎不牢,或结扎后剪除痔核残端留置过少引起。咳嗽很少会引起结扎线脱落。预防措施一般可以双重结扎,7号丝线结扎一次后,再结扎一次,或者直接大圆针带7号丝线缝扎。出血后已经缝扎止血,但是出现水肿,可以中药坐浴、理疗等处理。现在发热原因可能很多,本身手术原因,基础疾病,胸膜炎。还有一个也得考虑进来,术后并发症,肺内感染,尿路感染等。全面查一下,明确病因。适当应用抗生素。 还有一点注意,胸膜炎一般都是结核性的,注意胸片检查,防止因手术打击机体抵抗力下降,结核变成活动期。

w****0 持之以恒LV2

治疗主要是针对胸膜炎,拍个胸片看看胸腔有没有积液?在化验一下是啥性质的,比如是结核性,或癌性的积液,在做常规的化验检查,看看体温高时术后吸收热还是胸膜炎没有控制引起的感染,有正确诊断后对症治疗,关于混合痔出血缝扎术后残段水肿可以适用外洗中药坐浴,和抗生素控制感染,注意病人的大便要通畅。有条件的住院观察几天。

a****t 实名认证

患者体温升高不一定是手术的关系,继续寻找其他原因,就单纯7-9点处结扎残端水肿,我认为目前不需要特殊处理,就静观其变好了,从楼主的病例来看,咳嗽一下就使结扎线脱落,分析原因有:结扎时未缝扎或残端留得太少了,建议缝扎后再结扎一道,残端留得不要过少,凡士林填塞压迫一下。

闫卫红楼主 中医肛肠科主治医师

回复 2楼 快哉风 嗯,现在是怎么处理

快***风 新手达人

“咳嗽致7点扎线脱落大出血”,肯定是没扎紧! 应该重新结扎!