【病案介绍】
主诉
生命体征正常。神智清,满面愁容,思维言语清楚,头发大半白,双颧潮红,舌苔薄、舌体干裂,咽部未见明显红肿,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,无痰鸣音,肢体活动自如,无痿软无力征象血常规、肝肾功能、血糖、心电图等检查均未见明显异常。
既往史
发育正常,营养中等,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,淋巴结无肿大,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口周无发绀,咽红,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,双肺叩清音,双肺听诊未闻及干湿啰音肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,P100次/分。腹部膨隆、未见肠形及蠕动波,肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。右大腿外侧见2处手术疤痕,分别约20CM、10CM大小。
查体
生命体征正常。神智清,满面愁容,思维言语清楚,头发大半白,双颧潮红,舌苔薄、舌体干裂,咽部未见明显红肿,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,无痰鸣音,肢体活动自如,无痿软无力征象血常规、肝肾功能、血糖、心电图等检查均未见明显异常。
病例来源:爱爱医
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全部评论
患者:1.是否有更年期反应?2.丧夫导致失落创伤;中医虽然可以改善患者身体状况,但是抗忧郁药物似乎更有效;应该帮助患者恢复社交活动,与心理咨询师谈话。
本人岳母,58岁,多愁、易怒伴咽痛3年。 于3年前岳父车祸去世后开始出现多愁、焦虑、胆怯,怕见生人,对什 ... luzhiyu33 发表于 2010-4-12 12:05 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 大概分析:1肝虚不能温养心脏表现血亏和生气不强,出现心血和心阳下降及神经衰弱如消瘦,胆怯,惊惕,健忘失眠,脉象细弱或结代或寸脉不静. 2肝为藏血之脏,内寄相火为肝的生发之气,心主生血而司君火,火明则神智清朗 3肝克脾土脾气不升导致咽疼《参脾胃论》 典型的木不升火的心虚证,————意志萧索,神志澹荡不收 治则——补肝养心 养心汤《人叁,黄芪,白术,甘草,当归,白芍,肉桂,五味子,茯苓,远志,陈皮》
关键是心理调整,让她多与人交流,找一份感兴趣的事情做。同时用甘麦大枣汤加百合试试。
柴胡加龙骨牡蛎汤加归脾汤供参考
莲子如果是带心的,很苦的。
不能用补气药 当归 白芍 柴胡 茯苓 白术 丹皮 栀子 麦冬 枣仁 半夏 栝楼 黄连 厚朴 苏梗 龙骨 牡蛎 丹参 生地 枸杞子 香附 郁金
回复 7楼 gangfeng120 首先感谢所有回帖的朋友 前些天好不容易劝岳母服用了“gangfeng120”仁兄的药方,5付下来,睡觉能好点了,但咽喉比以前更加难受了,现在的岳母甚至认为我要毒死她,余下的药要我当她面喝看看,我说给她调整一下药方,她暴怒,说打死也不喝我给她的药,真晕了!!
疏肝解郁,养血安神 柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤 配合心理疏导,适当体育锻炼
逍遥丸加养血安神片,方便实用。
柴胡,芍药,枳实,川芎,香附,陈皮,厚朴,半夏,茯苓,石决明,竹茹,苏梗,甘草,各15克
甘麦大枣汤,四逆散,玄桔麦甘汤加合欢30克,白芍加倍。 禁烟酒,减房事,禁热药!
回复 6楼 zuori重现 感谢了,认同你对此病的看法,我准备以此方5付试试,5付后再把疗效提供大家参考
个人感觉,心理治疗要比药物作用好。不知能否帮她再找一个伴让他早日康复,或者家属多陪陪。药物应该疏肝郁,养心血,滋肾阴白芍20克、茵陈10克、茯苓10克、当归10克、小麦50克(破)、大枣10枚(破)、麦冬10克、丹皮10克、酸枣仁20克、桔梗10克、莲子15克、甘草10克。另外可以加服天王补心丹。
悲则气消,肺降有余,则肝气郁结,木不生火,则心气不足,心不足则悲不已。肝郁则发,久而化热,故肝热善怒。治疗当以逍遥散疏肝解郁健脾,甘麦大枣汤柔肝养心,再加苏叶宣肺。 方:逍遥散合甘麦大枣汤加紫苏6、厚朴5
悲则气消,肺降有余,则肝气郁结,木不生火,则心气不足,心不足则悲不已。肝郁则发,久而化热,故肝热善怒。治疗当以逍遥散疏肝解郁健脾,甘麦大枣汤柔肝养心,再加苏叶宣肺。 方:逍遥散合甘麦大枣汤加紫苏6、厚朴5
肝气不足 黄芪桂枝五物汤合封髓丹
先感谢赐教了,不知老师能否给予具体方药
可與 疏肝解鬱 養血寧心 清熱養陰三法組合為治 心理疏導尤為重要