一个关于休克病人的思考。
爱******泪其他医务者
更新时间:2015-11-20 15:09
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【病案介绍】
主诉
男,17岁,中学生
既往史
经常不明原因“皮肤痒”,未有皮肤痒与腹痛同时发作过。胃病史2个月。甲型流感疫区刚返家一日。无“感冒”症状。无其他特殊疾病。
查体
T36.8℃,P80次/分,BP110/70mmHg,神清,颈部躯干可见散在数个红色斑丘疹,风团。口唇红润,肺心(—),腹平软,左下、中下腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音活跃。
【诊治过程】
初步诊断
1.荨麻疹2.腹痛査因(胃肠型荨麻疹?或腹泻?)
诊治经过
(一)5%GS100ml+西米替丁0.4,ivgtt.**针5mg,iv扑尔敏针10mg,im(二)5%GS100ml+654--2针10mg,ivgtt.观察病情。9点20分到护士那里**时患者皮疹明显真多,甚痒。上第(一)组不到3分钟,即出现畏寒头晕四肢无力,呕吐一次,想解大便。查体:Bp80/60mmHg面色上肢苍白,神志模糊,脉弱,心音低钝,无杂音。“休克”:立即给予平躺,吸氧,双管:加平衡液9点30分,患者渐清醒,好转。皮疹较前消退,腹痛减轻。继续观察之后渐好转。
【其他】
【病史】
不明原因出现下腹痛痛,呈持续性隐痛,痛后大便一次,便样正常,便后腹痛无缓解,渐加剧,呕吐一次胃内容物,同时颈部长几个红色斑丘疹,瘙痒,无畏寒发热,无腹泻抽搐。
【请教】
药物过敏?荨麻疹过敏性休克?**不良反应引起休克?或其他可能原因,希望大家跟帖讨论,指点迷津。谢谢!
病例来源:爱爱医
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过敏性休克,不能明确是引起过敏的原因,荨麻疹、腹痛、腹泻有可能表明之前就有过敏现象。
本人考虑 荨麻疹过敏性休克