刘军外科-肛肠外科 医师
更新时间：2017-01-08 19:35
【基本信息】女，35岁
病例来源：爱爱医
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先快后慢，晶胶并举，病稳切痂，支持至强
按照休克指数判断：脉搏/收缩压=1.33，患者处于中度休克，患者血容量较正常降低25%左右。 鉴于患者已存在休克，属于烧伤延迟入院，输液量可参照三军医大公式，但不能拘泥于该公式，理论补液量应为：【1.5*60*60+2000】*【1-1/(2*8)】+60*20%*1000*25%=7400*(15/16)+1200=6937.5+300=7237.5(ml) 或：【60*60*1.5+2000】*【1-1/(2*8)】-60*50*(1/24)+60*20%*1000*25%=7400-125+300=7112.5(ml) 注：公式一从通常输液量考虑由于第一个小时出现输液延迟，造成休克产生，因此应从24小时输液总量中减去第一小时输液量，前八小时输入输液总量的一半，1小时应输入总量的1/16，另外加上中度休克丧失循环量的25%。 公式二从烧伤创面每日丧失量每日丧失体液量角度出发，不仅第一个小时输液量没有及时补充，而且烧伤创面期间仍存在渗出，就此两项结果，造成中度休克产生，后续治疗一方面要及时补充烧伤创面外渗，另一方面还应纠正中度休克。 上述计算仅能为临床提供参考，任何病人均不存在一成不变的公式化演变。 输液速度多采用，入院后一小时快速输液1000ml，以纠正已出现的血容量不足，后续液体，按伤后24小时剩余时间的三分之一时间输入总液量的一半，后三分**时间输入剩余一半液量。 液体的选择应根据患者临床表现，通常晶体液选择平衡液，胶体液选择血浆，晶胶比例2：14:1，胶体液入量根据患者HCT、HB、尿量等指标进行适当调整。
回去看看书，买一本烧伤治疗学,你的问题就没有了。里边有专门章节讲烧伤补液。一般按三医大公式。
楼上的说的很详细，应该加分鼓励，谢谢，学习了。
1，具体资料不全，从这个上面看，只有脉搏快，血压下降90/60mmHg，这样大的面积深度肯定精神异常，口渴，口唇四肢苍白，冰冷，末梢循环差，尿量少等症状的，休克肯定存在了，应该是中度了，（代偿期） 2，补液大概60*60*1.5+基础2000约7400ML其中胶体最少2000ML血浆为主，D40，明胶类待血浆都可以。晶体乳酸林格，生理盐水，糖盐啊，小苏打啊上面的都可以。先晶后胶，液体总量一半前8H输完，其他后16H，第二个24H液体累积损失减半，具体补液量看是要从尿量和中心静脉压来看（这个是金指标，前面的公式只是参考，儿童老人又器质性病变病人一定要注意液体速度，千万不能最求快，我就碰到过输出心衰的病人过，呵呵） 3，必须检测的指标，T、P、HP、BP、R、SPO2这些心电监护肯定不用说，留置导尿记每小时尿量，二十四小时出入水量，有条件可以检测中心静脉压，还要动脉血气，看是否有声音嘶哑，吸入性损伤，这个很重要，一旦有吸入性损伤处理不当死亡率很高的，还有要看四肢末梢血运，有无环形焦痂，必要时手术切开减压，切削痂手术。
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先快后慢，晶胶并举，病稳切痂，支持至强
按照休克指数判断：脉搏/收缩压=1.33，患者处于中度休克，患者血容量较正常降低25%左右。 鉴于患者已存在休克，属于烧伤延迟入院，输液量可参照三军医大公式，但不能拘泥于该公式，理论补液量应为：【1.5*60*60+2000】*【1-1/(2*8)】+60*20%*1000*25%=7400*(15/16)+1200=6937.5+300=7237.5(ml) 或：【60*60*1.5+2000】*【1-1/(2*8)】-60*50*(1/24)+60*20%*1000*25%=7400-125+300=7112.5(ml) 注：公式一从通常输液量考虑由于第一个小时出现输液延迟，造成休克产生，因此应从24小时输液总量中减去第一小时输液量，前八小时输入输液总量的一半，1小时应输入总量的1/16，另外加上中度休克丧失循环量的25%。 公式二从烧伤创面每日丧失量每日丧失体液量角度出发，不仅第一个小时输液量没有及时补充，而且烧伤创面期间仍存在渗出，就此两项结果，造成中度休克产生，后续治疗一方面要及时补充烧伤创面外渗，另一方面还应纠正中度休克。 上述计算仅能为临床提供参考，任何病人均不存在一成不变的公式化演变。 输液速度多采用，入院后一小时快速输液1000ml，以纠正已出现的血容量不足，后续液体，按伤后24小时剩余时间的三分之一时间输入总液量的一半，后三分**时间输入剩余一半液量。 液体的选择应根据患者临床表现，通常晶体液选择平衡液，胶体液选择血浆，晶胶比例2：14:1，胶体液入量根据患者HCT、HB、尿量等指标进行适当调整。
回去看看书，买一本烧伤治疗学,你的问题就没有了。里边有专门章节讲烧伤补液。一般按三医大公式。
楼上的说的很详细，应该加分鼓励，谢谢，学习了。
1，具体资料不全，从这个上面看，只有脉搏快，血压下降90/60mmHg，这样大的面积深度肯定精神异常，口渴，口唇四肢苍白，冰冷，末梢循环差，尿量少等症状的，休克肯定存在了，应该是中度了，（代偿期） 2，补液大概60*60*1.5+基础2000约7400ML其中胶体最少2000ML血浆为主，D40，明胶类待血浆都可以。晶体乳酸林格，生理盐水，糖盐啊，小苏打啊上面的都可以。先晶后胶，液体总量一半前8H输完，其他后16H，第二个24H液体累积损失减半，具体补液量看是要从尿量和中心静脉压来看（这个是金指标，前面的公式只是参考，儿童老人又器质性病变病人一定要注意液体速度，千万不能最求快，我就碰到过输出心衰的病人过，呵呵） 3，必须检测的指标，T、P、HP、BP、R、SPO2这些心电监护肯定不用说，留置导尿记每小时尿量，二十四小时出入水量，有条件可以检测中心静脉压，还要动脉血气，看是否有声音嘶哑，吸入性损伤，这个很重要，一旦有吸入性损伤处理不当死亡率很高的，还有要看四肢末梢血运，有无环形焦痂，必要时手术切开减压，切削痂手术。