【病案介绍】
主诉
神清精神差，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径3MM，对光放射灵敏。咽红。颈无抵抗，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖部未触及震颤，心界叩诊不大，心律80次/分，律齐，无杂音。腹平软，剑下按压不适，余未触及压疼及反跳痛，肠鸣音正常存在，脊柱、四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，皮肤感觉正常，双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。
现病史
神清精神差，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径3MM，对光放射灵敏。咽红。颈无抵抗，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖部未触及震颤，心界叩诊不大，心律80次/分，律齐，无杂音。腹平软，剑下按压不适，余未触及压疼及反跳痛，肠鸣音正常存在，脊柱、四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，皮肤感觉正常，双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。
查体
神清精神差，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径3MM，对光放射灵敏。咽红。颈无抵抗，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖部未触及震颤，心界叩诊不大，心律80次/分，律齐，无杂音。腹平软，剑下按压不适，余未触及压疼及反跳痛，肠鸣音正常存在，脊柱、四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，皮肤感觉正常，双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
神清精神差，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径3MM，对光放射灵敏。咽红。颈无抵抗，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖部未触及震颤，心界叩诊不大，心律80次/分，律齐，无杂音。腹平软，剑下按压不适，余未触及压疼及反跳痛，肠鸣音正常存在，脊柱、四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，皮肤感觉正常，双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。
病例来源：爱爱医
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全部评论
可以保守治疗。
建议保守治疗,夹板外固定,如手术头坏死的可能性大
建议保守治疗，外展支架固定或肘托悬吊制动
外展支架外固定较好。
建议保守治疗，小夹板及外展支架外固定，
用LCP肱骨近端钢板固定为上策，不打开关节囊，尽量不剥骨膜。
建议保守治疗，在我院做过3粒病例，但术后均存在肱骨头坏死，并且内固定效果也不良好。在目前嵌插情况下，并且位置良好，建议在保守治疗。如手术，一创伤较大，打开关节囊，并且剥离骨膜，均加大肱骨头坏死
个人认为有手术指证，分离超过1CM. 用LCP肱骨近端钢板固定。
1、建议行CT及三维重建，明确骨折情况。 2、目前从X线片看骨折分离没有超过1CM、45度，如果超过就有手术指证。
可以保守治疗
做螺旋ct看是否碎,如果碎就保守治疗,有条件换头,不碎用三叶草钢板内固定,但有坏死的可能,要向患者谈明
保守治疗和手术的效果可能差不多，手术损伤更大；外展支架制动保守治疗。
三叶钢板固定，术后石膏固定一个月，然后积极功能锻炼，否则容易骨质疏松
保守和手术都可以！ 只是告诉病人随访5年！肱骨头有坏死可能！
此种骨折有2种治疗方案 1.保守治疗：利用上肢外展支架，骨折复位后有利于肿胀消退。 2.手术切开：可用有限解剖接骨板。
手术，选八空蛇行 加压 限制性钢板
建议手术治疗