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出生2周的小儿得大叶性肺炎要拍胸片么!

s****7其他医务者

更新时间:2013-08-13 16:44

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病例摘要

【基本信息】男,2周

【病案介绍】

主诉

NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

辅助检查

NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

【其他】


NS20ml+还原型谷胱甘肽1.2ivbid5%GS100ml+多烯磷脂酰胆碱10mlivd**qdNS20ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0ivbid10%GS250ml+甘草酸二铵150mgivd**qd甲黄酸左氧氟沙星0.2ivd**bid乙胺丁醇1.0poqd速尿40mgpobid螺内酯40mgpobid白蛋白10givd**qd*10d

病例来源:爱爱医

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s****7楼主 新手达人

后来加用甲强龙,体温已3天正常,偶咳嗽,无痰.

中*********所 新手达人

细菌性肺炎 怀疑金葡菌感染

J****s 新手达人

病例特点:2岁幼儿,急性起病,高热,咳不剧烈,肺部影像学检查示肺炎,应用抗生素效果欠佳,CRP略高。 考虑诊断: 1、病毒性肺炎 (1)呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎:多见于婴儿,但近年来,幼儿发病亦增多,需考虑,婴儿临床表现已憋喘为主,但幼儿表现不一,热度高。 (2)腺病毒肺炎:亦是幼儿多见,突起稽留热,热程长,影像学表现早于肺部体征。 (3)H1NI感染:现正流行,临床特点不多赘述,需行病毒检测确诊。 2、支原体肺炎或衣原体肺炎:近年增多,热程长短不一,早期体温不易控制,肺部阳性体征少,影响学表现明显。可行相关抗体检测明确。一次阴性尤其是早期结果阴性,仍不能除外,需于病程1周和2周复查。 3、结核:该患儿表现为右上肺肺炎,为结核好发部位,需排除。行PPD实验。 4、全身性疾病:如结缔组织病。 进一步检查:肺部CT,支原体抗体,衣原体抗体,病毒全套检测,RF,免疫球蛋白,心肌酶谱,肝肾功能,嗜酸细胞计数,CRP,结核抗体,PPD实验,痰培养,HINI PCR检测等。 治疗: 1、抗感染: 目前主要是明确病原和诊断,建议选用红霉素,因为已应用阿奇霉素3天和广谱的三代头孢,如为细菌感染,体温应该下降或控制。患儿无其他基础疾病和长期用药史,不考虑真菌感染。目前考虑为支原体或衣原体等非典型感染的可能性较大,而红霉素血药浓度高,可较快的控制血液内病原体的繁殖。 还可加用干扰素雾化吸入或肌注抗病毒治疗。 2、止咳化痰 3、控制高热 4、注意补液