四楼的观点还是很中肯的

诊断：精神分裂症 诊断依据： 1，症状标准： 患者存在被害妄想，"其谈话时常会说某某（不知是否存在的人）对我说，如果谁谁再得罪我就用刀砍他，用硫酸泼他等"。还存在关系妄想，幻听，行为异常等，自知力缺乏等。 2，病程严重标准：社会功能严重下降，家属无法管理。 3，病程标准：病程有10余年。 鉴别诊断： 1，神经症：此患者无求治欲望，自知力缺乏，情感行为不和周围患者相协调等可鉴别。 2，躯体疾病还待排除。 治疗： 建议患者到专业正规精神专科治疗。药物选择有经典和非经典药物之分。用药4楼讲的不错。 注意：由于此病口服药物剂量一般过大，易出现药物毒副反应，一般科室不好处理。建议转到精神病专科医院治疗。 关于住院治疗和家庭治疗的利弊问题？ 这点可以先到专业的精神科治疗，因为患者属重型精神病，家人已经无法管理，需要在专门的机构行专门的系统治疗，带病情控制稳定后可带药回家坚持服用1-2年。 还有强迫住院对病人**问题？ 关于这点，由于大多数精神病人缺乏自知力，说自己没病，不采取强迫住院时不行的，等患者治疗恢复自知力之后感激家人还来不及。 楼主还有很多的疑问，要解答这么多问题，建议楼主多对此科进行了解，可以来精神医学版块来看看，学习，共同在爱爱医一起成长！！

同意四楼的诊断但是在治疗上，本人还是偏向用二代的抗精神病药，主要是副作用小以及病人恢复后，对社会功能的恢复及药物的依从性好。另外，鉴于目前病人的情况，主张还是住院治疗。

诊断：精神分裂症（偏执型） 诊断依据：1.钟情妄想 自己想象中的人物和自己有关系或是自己的另一半，现实中没见过面，不认识。 2.关系妄想 感到周围人都在议论他，电视里演的内容和自己有关系。 3.幻听 时常大喊大叫，自言自语。 4行为乱 严重诊断标准：1.无自知力 否认有病，无治疗要求。 2.社会功能受损 病程标准：病程大于或等于1个月。、 治疗： 可以用“氯丙嗪片”。但我感觉，病人病史10年余，氯丙嗪片至少服到450mg/d，看看效果如何，或直接口服“氯氮平片”。 注意：由于此病口服药物剂量一般过大，易出现药物毒副反应，一般科室不好处理。建议转到精神病专科医院治疗。:) :)

可以排除脑部病变，精神病=精神分裂症吗？？ 另:再想问一下住院治疗和家庭治疗的利弊?强迫住院对病人**会否很大?住院治疗病人是独自房间治疗还是群居治疗?可否用氯丙嗪治疗(因为二代抗精神药物要专科精神病医院才有)?

可以做脑CT 在做脑点图 排除一下脑部病变 就可以定诊断 精神病:handshake