【注意】糖尿病酮症酸中毒病例分析讨论
苏旭旺内科-普通内科 医师
更新时间：2013-08-06 09:08
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【病案介绍】
主诉
因"腹部胀痛、呕吐2天"入院。
查体
：T38℃，BP150/80mmHg,神志清，腹肌紧张，压痛、反跳痛，白细胞14.2×109/L,血钾1.12mmol/L,血氯84mmol/L,腹部X线透视示小肠内积气，
：T37.8℃，BP150/80mmHg,神志清，上腹部压痛明显，白细胞11.1×109/L,血钾2.5mmol/L,血氯83mmol/L,
【诊治过程】
诊治经过
第2天，仍不见好转，神志恍惚，反应迟钝，腹胀加重，移动性浊音阳性，呼吸有烂苹果味，急查血糖30.4mmol/L,血酮体（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），二氧化碳结合力11mmol/L,尿素氮14.11mmol/L,遂转入内分泌科行对症治疗，随诊治疗8天，病愈出院。
诊断结果
为"腹膜炎",行保守治疗。
【其他】
【例1】
患者，女，38岁，
【例2】
男，48岁，因"腹痛、呕吐、腹泻1天"入院。
【诊疗经过】
诊为急性胃肠炎，行抗炎治疗。第2天，经补液、抗炎后，病情无好转，腹胀加重，询问病史、家族史，患者提示：其母有糖尿病史，随即给其查血糖为33.5mmol/L,血pH
病例来源：爱爱医
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全部评论
xie xie fen xiang
碰到过一个，学习了。
我的主治习惯病人入院常规急查血常规、电解质、血糖，有一回一个中风、甲减病人说乏力，家里人不在，就劝他住医院有人照顾，结果一查K2.5，顺便请教一下，甲减伴低钾是什么原因？
尤其是年轻的1型糖尿病病人以消化系统症状如乏力 纳差 恶心 呕吐 腹胀 腹痛等为首发表现的更多见 楼主提供的两个病案让我再次加深印象 谢谢
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应该引起注意，我也曾经出现过误诊
糖尿病病人常规检查尿糖
这种情况遇到过
谢谢楼主 又长见识了!以后注意!
本人也经常碰到类似的病人,谢谢
谢谢楼主,学习了.
谢谢楼主. 学习了. 我以后,会注意.
部分患者是以并发症为首发症状，我也曾经收到一个，２０岁的患者，多饮，多尿，呕吐右下腹部疼痛６小时入院．入院后急查血糖３０．５mmol/L,二氧化碳结合力１２．５mmol/L尿酮体＋＋＋＋
的确应该引起注意，我也曾经出现过误诊。
我在工作中也遇到2例以腹痛为症状的糖尿病酮症酸中毒病人，大家不能忽视啊