【病案介绍】
主诉
女,51岁
无明显诱因反复尿频、尿痛、肉眼血尿半年,反复治疗不佳入院
既往史
有子宫肌瘤手术史半年。
辅助检查
尿免疫球蛋白G:333.6mg/L,尿微量白蛋白:205mg/L,尿蛋白(++)、尿隐血(+)。影像表现:**超声示**前壁与尿道后壁间见圆形低回声团块,界清,大小约31mm×26mm,内部回声欠均匀,其内伴有点条状血流信号(图1)。
CT平扫示尿道区圆形略低密度肿块,密度不均匀,平扫CT值21~32HU,上缘与膀胱后壁分界不清,其余部分边界清晰,伴有低密度包膜,增强扫描动脉期肿块呈轻度不均匀强化,CT值36~56HU(图2),静脉期肿块进一步强化,CT值41~84HU,延迟期肿块持续不均匀强化,CT值49~97HU,包膜明显持续强化(图3)。
MRI平扫示尿道区圆形异常信号,T1WI呈等信号,T2WI、T2WI-FS呈高信号(图4,5),信号不均匀,包膜呈低信号,增强扫描肿块呈渐进性明显强化(图6),包膜持续强化。DWI呈高信号(图7)。
术中所见:肿物位于**前壁与膀胱之间,与膀胱后壁粘连,大小约40mm×30mm×30mm,肿瘤壁薄,术中分离时包膜破裂,肿瘤呈烂鱼肉样组织。
病理检查:癌细胞片状、腺样,**状排列,细胞有异型,胞质透明或嗜酸,部分细胞核呈钉突状(图8);免疫组化:PSA(-),PSAP弱(+),P53(30%+),符合尿道旁腺来源透明细胞腺癌。
病例来源:爱爱医
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