摘要 病案介绍
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肾包膜下透明血管型Castleman病MRI表现1例

2****2其他医务者

更新时间:2018-01-17 16:43

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病例摘要

【基本信息】男,62岁

【病案介绍】

主诉

病例男,62岁

查体

查体超声发现右肾下极实性肿块,回声不均匀,与肾实质相连,外缘边界清,其内可见血流信号。病人无尿急、尿频、尿痛及腰部疼痛等不适。专科查体:双肾区对称无隆起,无压痛及叩击痛。

辅助检查

尿常规:红细胞242μL-1(正常值:0~25μL-1),余相关实验室检查未见明显异常。MR平扫显示右肾下极见一类圆形T1WI低、T2WI稍高信号灶,信号不均匀,其内可见多发点状T2WI高信号影,DWI示病灶呈高信号。病灶边界清楚,大小约4.3 cm×3.4 cm。 注射Gd-DTPA对比剂后,皮质期病灶不均匀强化,强化程度低于肾皮质,邻近肾皮质显示不清,髓质期病灶呈持续性强化,其内可见多发点状无强化区(图1~5)。 术前MR诊断右肾下极肾癌可能性大。病人行腹腔镜部分肾脏切除术,术中见右肾下极一类椭圆形肿块,长径约4 cm,距离肿块1 cm完整切除肿块。 大体标本:肿块位于右肾纤维膜下,邻近肾实质明显受压。肿块表面光滑,有包膜,切面灰红,质软略脆。HE示增生的淋巴结组织中可见大量散在的淋巴滤泡,生发中心萎缩,可见小动脉穿越滤泡,呈“棒棒糖”样,管壁玻璃样变性,可见淋巴细胞靶环样排列(图6),免疫组化结果:CD20(+)、CD79α(+)、CD3(+)、CD2(+)。最终诊断为右肾纤维膜下透明血管型巨淋巴结增生症。术后随访1年无复发。

病例来源:爱爱医

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