摘要 病案介绍 诊治过程
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妊娠合并腰椎嗜酸性肉芽肿麻醉处理一例

q****6其他医务者

更新时间:2018-01-08 17:20

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病例摘要

【基本信息】女,30岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,30岁,孕2产0。
因“孕39+5周,见红2 d,腰腹部酸胀痛1 d”入院。

现病史

5年前患者因腰痛伴双下肢麻木乏力在外院就诊,腰椎正侧位x线片显示:L4椎体显著变扁,呈扁平椎,其中骨质密度相对增高,椎间隙无改变,椎旁软组织肿胀,腰椎弯曲度尚可。CT横断面腰椎未见明显后突畸形,L4腰椎体形态失常明显塌陷呈现扁平椎,上下椎间隙尚正常,椎旁软组织肿胀影,未累及椎弓根。 MRI显示L4腰椎体周围有“套袖状”软组织肿块。腰椎平片、CT和MRI均诊断:腰椎嗜酸性肉芽肿。其后作穿刺活检病理报告:腰椎嗜酸性肉芽肿。经过卧床休息和支具固定等处理病情有所缓解。此次妊娠期间有时感觉腰痛伴双下肢麻木乏力,未行特殊处理。

查体

生命体征平稳,心肺听诊无异常。双下肢等长,无跛行,腰臀部有纵性压痛,未向小腿放射,双足肌力、感觉正常。产科检查:妊娠纵产式腹型,官高35 cm,腹围104 cm,胎心律150次/分。内诊:先露头、宫口未开、胎膜未破。

辅助检查

血常规:WBC 11.39×109/L,N 8.82×109/L,L1.71×109/L,嗜酸性粒细胞(Eo)0.51×109/L,单核细胞(MONO)0.78×109/L,RBC 4.76×1012/L,Hb 1399/L,PLT 153×109/L。凝血功能、肝肾功能等无异常。

【诊治过程】

初步诊断

孕2产0孕39_5周头位待产、妊娠合并腰椎嗜酸性肉芽肿。

诊治经过

入院后制定分娩方案:尽量**分娩。 因“胎儿窘迫”需行剖宫产,麻醉科会诊:患者系L4腰椎嗜酸性肉芽肿,椎间隙无异常,在Lz~。间隙行腰硬联合麻醉,剖宫产娩出一活男婴,体重3 400克,Apgar评分1 min 10分、5 min 10分,术中、麻醉过程顺利、效果好,无并发症,术后即拔除硬膜外导管,给予补液、抗炎对症治疗,术后恢复好。腹部伤口甲级愈合出院。术后随访:患者术后恢复顺利,偶有腰痛,无下肢麻木和乏力。婴儿生长发育正常。

病例来源:爱爱医

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