摘要 病案介绍 诊治过程
0
0
收藏
分享

双侧酒精性股骨头坏死合并双侧肱骨头坏死1例

l****n其他医务者

更新时间:2018-01-08 20:21

关注
病例摘要

【基本信息】男,35岁,农民。

【病案介绍】

主诉

患者,男,35岁,农民。
因双侧髋关节疼痛进行性加重伴活动受限1年入院,

既往史

患者既往有长期大量饮酒史,每日平均400g白酒,持续饮酒20年。无长期激素使用史及相关疾病史,双髋无明显外伤史。

查体

全脊柱未见明显异常,生理反射存在,病理反射未见明显阳性;双髋屈曲、外旋(外旋约10°),双髋深压痛阳性,活动明显受限。左髋屈伸活动度5°~80°,不能过伸;外展0°~10°,内收、内旋、外旋明显受限。右髋屈伸活动度10°~80°,不能过伸;外展0°~10°,内收、内旋、外旋明显受限。双膝屈曲位,伸直明显受限,活动度10°~120°,伸直位腘窝软组织及股二头肌肌腱张力明显增高。双下肢肌张力正常,肌力稍减弱,髂腰肌肌力4+,双侧股四头肌肌力5-,股二头肌肌力4+,屈伸踝肌力正常。肢体末梢感觉、血运正常。患者完成术前检查后补充查体:双侧肩部深压痛可疑,活动未见明显受限。下肢全长DR片及双侧髋关节CT重建显示双侧股骨头塌陷扁平,双侧髋臼变形、变浅,臼顶破坏(图1),考虑为双侧股骨头缺血性坏死(FicatⅣ期);双膝屈曲,无明显骨性畸形。胸部平片显示胸部无特殊,双侧肱骨头信号改变,怀疑肱骨头缺血性坏死。

辅助检查

肩关节正侧位X线片显示双侧肱骨头骨质破坏伴班片状硬化影,形态不完整,轻度塌陷,考虑双侧肱骨头缺血性坏死(图2)。

【诊治过程】

诊治经过

双侧股骨头塌陷明显,分期行人工全髋关节置换术,术中见股骨头扁平,形态改变,髋臼变形明显,股骨头标本送病理检查,病理检查结果支持股骨头缺血性坏死诊断。术后双下肢给予皮肤牵引治疗,1周后双膝屈曲畸形明显改善,伸直活动无明显受限,术后复查骨盆及双下肢全长X线片显示双侧髋关节假**置满意,沈通氏线连续性良好,双下肢等长,双膝可完全伸直(图3)。对于双侧肱骨头缺血性坏死的治疗,由于双侧肱骨暂无明显症状,活动无明显受限,嘱患者戒酒,避免剧烈活动及持久运动,必要时给予非甾体消炎镇痛等对症治疗,并进行关节保养。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表