手术治疗巨大鼻赘一例

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更新时间：2017-12-29 09:51

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病例摘要

【基本信息】女，62岁

【病案介绍】

主诉

患者女，62岁
酒渣鼻出现鼻背部肿物30余年，因近5年肿物增大并影响呼吸睡眠就诊。

既往史

既往有高血压病史2年。

查体

鼻背和鼻尖部可见一圆锥形赘生肿物，基底覆盖鼻背中部、双鼻翼大部、鼻尖和鼻小柱，大小约5．5 cm x 4．0 cm x3．5 cm，色暗红，表面凹凸不平，浅表毛细血管扩张，无明显溃烂渗出，无波动感、压痛和毛发生长，坐位时，肿物末端达上唇唇红线、覆盖右鼻孔大部和左鼻孔，并致左鼻孔变小畸形(图 1A～C)。

辅助检查

血、尿常规，心肺、肝、肾功能及凝血功能未见明显异常，鼻部CT报告：考虑鼻前部皮肤良性软组织肿物，未侵犯鼻软骨。

【诊治过程】

初步诊断

巨大鼻赘。

诊治经过

行鼻赘切除加中厚植皮术，从鼻背鼻赘根部设计一弧形切口完全切除鼻赘，术中见少许非脓性皮脂流出，肿物与周围组织分界清，未侵犯脂肪组织及软骨，基底多为瘢痕组织并与鼻软骨粘连，保留薄层瘢痕组织，以免鼻软骨外露，影响移植皮片成活。以左上臂为取皮区，参考鼻部创面大小取4cm×4 cm全厚皮片，将皮片修薄为中厚皮片，植于鼻部创形科面，皮缘间断缝合。左上臂供区创面予丝线间断缝合。术中行肿物冰冻切片病理检查，结果显示：真皮胶原纤维组织增生，期间淋巴细胞浸润，并可见具有多核巨细胞的肉芽肿结节；术后肿物HE染色病理报告：问质慢性炎性细胞浸润，小脓肿形成，黏膜鳞状上皮增生，皮脂腺增生(图2)。术后2周，皮片存活良好，呈黄白色，质硬，鼻翼、鼻尖和鼻孔等外形得到修复(图1D—F)，鼻腔通气功能明显改善。随访半年，皮片色泽与周围皮肤渐相近，质地变软，局部未见复发等异常。左上臂供皮区瘢痕增生不明显，患者满意。

病例来源：爱爱医

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张国良泌尿外科医师

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2018-01-01 回复赞

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