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上颌侧切牙III型牙内陷根管治疗1例

y****n其他医务者

更新时间：2017-12-28 16:02

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口腔科病例口腔科综合病例

病例摘要

【基本信息】男，15岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，15岁
因上颌侧切牙唇侧瘘管就诊。

现病史

患者自述无自觉症状。

查体

2已完全萌出，牙冠色正常，牙冠宽度略大于同名牙，唇侧可见窦管，近中切角处显微镜下可见一微孔，用6＃K锉可探入微孔约2mm（图2）；叩（＋），冷热诊及牙髓活力测试与对照牙反应一致；无松动。

辅助检查

2牙中牙发育畸形，牙根偏近中侧可见类似牙釉质牙骨质密度影像，中间有类似根管的低密度影像（图3），该影像周围骨质可见直径5mm类圆形低密度影像；2根尖发育完全，根尖周牙周膜影像清晰，未见骨质破坏低密度影。 CBCT显示：类似牙釉质牙骨质密度影像向上穿通，根中1/2处由类牙釉质影像物闭合，周围有骨质吸收阴影，内陷形成的通道与牙髓腔及根管无相通（图4）。　

【诊治过程】

初步诊断

患牙诊断为伴有根尖周病变但没有累及到牙髓的III型牙内陷

诊治经过

决定采用根管治疗，球钻去除近中切角舌侧微孔处牙釉质进入牙内陷通道，探查发现通道管壁及末端质硬，类牙釉质，未探及明显与根尖周相通的孔隙，根管长度测量仪不能测定通道长度，插入10＃K锉拍摄X线片确定工作长度，球钻开大通道入口，1%的次氯酸钠超声荡洗，通道内封氢氧化钙。 1周后复诊，瘘管未消，重新封药。1周后再次复诊时，瘘管已消，患者无临床症状，行热牙胶充填（图5），树脂修复。1年后复诊，患者无任何症状，拍摄X线片及CBCT，发现根尖阴影明显缩小（图6～7）。

病例来源：爱爱医

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