摘要 病案介绍 诊治过程
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手术切除类风湿关节炎合并巨大腘窝囊肿1例

y****4其他医务者

更新时间:2017-12-26 09:59

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病例摘要

【基本信息】男,48岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,48岁
因“右侧小腿肿痛3个月,加重1个月”,于2017年2月20日入院。

现病史

患者既往双手近端掌指关节、近端指间关节晨僵,未行相关抗风湿治疗,入院前3个月无明显诱因出现右膝关节肿胀,疼痛。近1个月右小腿肿痛进行性加重,不能行走。

既往史

既往无外伤史。

查体

右小腿局部红、肿、热、痛,于右侧小腿腓肠肌肌腹可触及一囊性肿物,质韧,边界清楚(见图1A);浮髌试验(±),右足背动脉搏动正常。

辅助检查

抗CCP抗体>200RU/ml,CRP29.4mg/L,ESR50mm/1h。 关节超声检查显示:右侧小腿肌间探及约15.0CM×3.4CM×10CM的低回声光团,内部回声不均匀,形态尚规则,未见明显血流信号。MRI检查显示:右侧胫骨后方软组织内见一大小约151mm×40mm×75mm不均匀等T1信号,其内可见斑片状短T1信号,脂肪抑制序列成不均匀高信号,内见斑片状稍高信号,边界尚可;右胫腓骨近端见团片状压脂像高信号;右小腿皮下脂肪间隙内见斑片状长T2信号。入院双下肢血管彩超检查未见异常。诊断:巨大腘窝囊肿;类风湿关节炎。

【诊治过程】

初步诊断

右小腿肿痛待查;类风湿关节炎。

病例来源:爱爱医

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韩震 骨外科主治医师

病历很好,类风湿性关节炎渗出液形成囊肿,这么大第一次见!