晚期肾小细胞癌一例报告
s****4其他医务者
更新时间：2017-12-09 15:04
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【病案介绍】
主诉
患者，男，62岁。
主因左侧腰部不适偶伴疼痛1个月于2013年7月23日就诊。ECOG评分0分。
查体
腹部未触及异常包块，左侧肾区轻度叩击痛，无血尿。左侧颈部可及片状淋巴结肿大区，触诊淋巴结质韧、无压痛、表面光滑、界限清楚、活动度差，用Image J软件估算面积为30.2 cm²。
辅助检查
腹部超声可见左肾低回声团块，约6.5 cm×7.3 cm。胸部CT检查见腋窝及纵隔淋巴结肿大，左肺下叶小结节，颈部左侧多发淋巴结肿大；腹部CT检查可见左肾上极类圆形软组织占位，大小8.5 cm×7.2 cm×10.0 cm，平扫CT值约26HU，动脉期27HU，静脉期44HU。肾小球滤过率：左侧25.8 ml/min，右侧42.3 ml/min。全身骨显像未见骨代谢异常。颈部左侧淋巴结行细针穿刺检查，病理可见小圆形异型细胞，考虑为小细胞恶性肿瘤。
【诊治过程】
诊治经过
患者于全麻下行左肾切除术，并切除肾门处多发融合淋巴结。术后病理：肿物大小为10.0 cm×9.5 cm×6.0 cm，切面呈灰白色。肾门部可见3枚淋巴结，大小(4～5) cm×3 cm×3 cm。肿瘤侵及肾实质并向外膨出，未侵及肾被膜及肾盂黏膜，输尿管断端黏膜未见肿瘤。肾门部3枚淋巴结可见肿瘤转移。免疫组化：CK弱(＋)，Vimentin (＋)，Syn (＋)，CgA (＋)，D56(＋)，CD99(－)，LCA(－)，细胞角蛋白7(－)，P63 (－)，Ki－67约50% (＋)。
术后1个月应用舒尼替尼治疗，每日50 mg口服，服药4周，休息2周。1个周期后，出现3级药物不良反应，减少药物剂量为37.5 mg，患者可耐受。复查时，患者拒绝行CT检查，只能监测其颈部淋巴结。服药后3个月，颈部淋巴结明显缩小，Image J软件估算面积为9.5 cm²，达到部分缓解。13个月后颈部淋巴结再次肿大，疾病进展，24个月后患者因肿瘤转移而死亡。
病例来源：爱爱医
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全部评论
恶性程度这个高的肿瘤且伴有全身多处转移，手术联合化疗，能维持患者2年的生存期，治疗效果明显。学习了ECOG评分、舒尼替尼知识。**。
尽量减轻病人的病痛 了