摘要 病案介绍 诊治过程
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颌面部巨大恶性增殖性外毛根鞘瘤1例

h*********y其他医务者

更新时间:2017-11-28 14:26

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病例摘要

【基本信息】男,85岁

【病案介绍】

主诉

患者,男性,85岁

现病史

35年前颏部出现黄豆大小硬性结节,无痛,不痒,一直未消退,结节旁间断出现数个硬性结节,颏部硬变范围加大,曾在当地医院行手术切除,术后诊断”肉芽肿”。期间肿物未消退,2000年再次取活检诊断为”汗管瘤”,患者2012年因下唇局部化脓10余天入院,入院后切取活检病理报告:”增生纤维瘢痕组织胶原化显著,其中见坏死、钙化形成,部分区见炎性坏死,未见肿瘤性病变”,控制感染后出院。 患者1年前开始出现左侧口周结节慢性增生,伴局部疼痛再次入院,

查体

左侧颏部6 cmX7 cm肿物,向上至左侧颧骨下方,累及整个颏部、下唇、左侧鼻唇沟,左侧上唇至唇中处,左侧口角处肿物表面见多个结节状突起,皮肤破溃,肿物质地硬,边界不清(图1)。其他系统检查未见明显异常。

辅助检查

实验室检查血、尿、粪常规,肝肾功能及电解质均未见明显异常。心电图、胸片未见明显异常。 磁共振影像示:下颌骨左侧皮下软组织内异常信号肿块,考虑肿瘤可能性大。下颌骨左侧皮下软组织内见约4.5 cmX3.0 cm不规则状等长T1等短T2混杂信号肿块,边界欠清,增强扫描见明显不均匀强化,病灶与下颌骨左侧分界欠清,颈部软组织内未见明显肿大淋巴结(图2)。 入院后行切取组织活检,结果示:皮肤附属器来源恶性肿瘤,倾向于外毛根鞘瘤恶变(图3)。免疫组化p63(+),p16(+),CK8/18(-),CEA(-),p53(+5%),ki67约5%。

【诊治过程】

诊治经过

考虑患者年龄大(85岁),手术切除范围较大,与家属沟通后予以放射治疗。

病例来源:爱爱医

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