双侧膝关节重度痛风1例

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更新时间：2017-11-23 11:25

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病例摘要

【基本信息】男，44岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，44岁，体重120kg

现病史

身体质量指数（BMI）＝39．2kg／m2，10年前无明显诱因出现左膝关节间断性疼痛，局部红肿发热，活动后疼痛加重，休息后缓解。5年前右膝关节开始出现左膝关节相同的症状，双侧膝关节间断发作，近1个月来双侧膝关节疼痛呈持续性并伴活动受限于2016年5月28日就诊。自行口服止疼药物（具体药物不详），效果不佳。

既往史

痛风病史10余年。

查体

双侧膝关节肿胀明显，皮温略高，皮色微红，压痛阳性，左侧为甚。双侧膝关节活动度：左侧伸直0°，屈曲80°，右侧伸直0°，屈曲95°。

【诊治过程】

初步诊断

双侧膝关节痛风性关节炎。

诊治经过

完善相关检验检查无禁忌后在全麻下行双侧膝关节病灶清除术。术中见双侧膝关节软骨表面、内外侧关节囊、髌上囊、交叉韧带表面覆盖大量白色痛风结晶，切除增生充血滑膜后，用摆锯将软骨表面痛风结晶逐一打磨（见图3～4）。切除滑膜送病理，术后结果回报：滑膜组织**状增生，间质大量尿酸盐结晶沉积，伴多核巨细胞反应（见图5）。术后患者踝关节痛风发作，持续发烧，最高可达39．5℃，使用4代头孢，嘱患者多饮水，服用安康信，碳酸氢钠片，1周后患者疼痛及其他相关症状缓解。术后嘱患者一直服用碳酸氢钠片，6个月后门诊复查，痛风未复发，尿酸324μmol／L，双侧膝关节疼痛明显减轻，效果满意。

病例来源：爱爱医

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z****9 持之以恒LV6

痛风是中医学术语，为何没用中医治疗？

2017-11-25 回复赞

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