【病案介绍】
主诉
患者，男，75岁，体重60kg
因不完全性肠梗阻于10月25日入院
现病史
给予保守治疗，期间因腹胀时现时隐，考虑曾有手术史，为肠粘连所致，家属要求保守治疗。11月12日因腹胀明显家属要求手术。术前访视，患者面色略苍白，精神尚可，腹部膨隆明显，有3次胆总管胰腺手术史，具体不详；有糖尿病史15年，从最初口服降糖药至目前注射胰岛素控制血糖；发现低血钾史3～5年，曾在三甲医院接受低钾治疗，效果不佳，临床无低钾症状；入院至手术日末梢血糖5.0～15.1mmol/L。目前病区内给予优R6u/日，补达秀口服3天后改10%氯化钾30ml/日，输血球400ml。
查体
入院后部分体格检查和实验室检查异常情况：ECG：电轴左偏，T波改变；胸片：两肺正常，右侧胸膜病变；血钾：2.1～2.8mmol/L；血糖：8.2～11.0mmol/L；Hb：48～89g/L；白蛋白：29～34g/L。
【诊治过程】
诊治经过
患者于下午15:00pm进入手术室，常规监测BP、HR、SpO2，行右颈内静脉穿刺输液。麻醉诱导用药：咪唑安定2.0mg、**20μg、丙泊酚70mg、罗库溴铵50mg，气管插管IPPV通气模式，行左桡动脉穿刺测ABP，麻醉维持用药：丙泊酚650mg、**1.5mg、罗库溴铵50mg，间断吸入1～3%七氟烷，手术时间3.5h，麻醉时间4h。诱导后NIBP下降至80/50mmHg，给予**6mg，共2次，术中ABP最高140/80mmHg，最低90/60mmHg，术毕150/100mmHg；HR较平稳维持在80～90次/分；心电图监测正常窦律；末梢血糖手术开始8.2mmol/L，手术结束12.2mmol/L；术中输血球400ml，血浆400ml，**500ml，平衡液1000ml；术中放肠液7700ml，尿液600ml。
术毕入外科重症监测室至次日晨6：30患者清醒状态下拔除气管导管。术中诊断：乙状结肠肿瘤肠梗阻，手术：肠粘连松解乙状结肠造瘘。
病例来源：爱爱医
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全部评论
大胆谨慎的态度.仁心.
术中没有检测调整血钾？
医生的主导是非常正确的，不手术肠梗阻就无法解决，患者腹胀会更加不舒服，这样是麻醉师冒着风险在患者保驾护航，希望家属理解支持医院的朋友
厉害了，病人血钾那么低的，大夫还敢手术，佩服，