摘要 病案介绍 诊治过程
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颈部支气管源性囊肿二例

g****g其他医务者

更新时间:2017-12-22 11:23

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病例摘要

【基本信息】男,22岁

【病案介绍】

主诉

男,22岁
男,44岁
发现颈部正中偏左肿物1周于2015年1月10日入院。
发现左侧颈部肿物3年于2015年6月8日入院。

查体

颈部正中偏左皮下可触及一直径约3.0 cm×2.0 cm肿物,囊性质地,活动度尚可,边界尚清楚,无触痛,表面皮肤无肿胀及瘘管形成,未触及明显波动感,气管居中,甲状腺无肿大。
左侧上颈部可触及一大小约5 cm×4 cm肿物,囊性质地,活动度尚可,边界尚清晰,无触痛,表面皮肤无肿胀及瘘管形成,未触及明显波动感,气管居中,甲状腺无肿大。

辅助检查

术前胸部正位片检查:未见明显异常。彩超示:舌骨下方见形态欠规则的囊性回声,大小约2.89 cm×3.77 cm×1.34 cm,内见分隔,透声略差,较浅处距皮0.64 cm,较深处距皮下约2.21 cm。提示:舌骨下方囊性病变(不除外甲状舌管囊肿)。颈部增强 CT示:左侧甲状软骨外上方可见不规则形低密度影,边界较清,大小约2.6 cm×1.7 cm×2.8 cm,CT值约45 Hu,病变与 邻近肌肉组织分界略欠清(图1A~C)。
左侧上颈部可见一囊性肿物,大小38 mm×28 mm,边界清,其内可见细点状回声漂浮,此肿物紧邻甲状腺左叶。颈部增强CT示:左侧颈动脉鞘前方、颌下腺下方,自颈3~颈5椎体水平见囊状低密度,边缘见轻度强化,边界清楚,大小约2.8 cm×3.5 cm×5.4 cm,左侧 下颌下腺受压略上移,病变与甲状腺左叶紧邻(图2A~C)。

【诊治过程】

初步诊断

甲状舌管囊肿。
鳃裂囊肿。

诊治经过

于2015年1月14日全麻下行颈部肿物切除术。术中颈阔肌下方见一包膜完整肿物,沿肿物包膜钝性分离,完整切除肿物,肿物与舌骨无关联。术后病理回报:支气管源性囊肿(图1D)。术后随访1年无复发。
于2015年6月12日全麻下行左侧颈部肿物切除术。术中颈阔肌下、胸锁乳突肌前可见一表面光滑囊性肿物,包膜完整,向后与颈动脉鞘相邻,内侧与甲状腺左叶及喉腔相邻,沿肿物表面钝性剥离,未见盲管结构连接于肿物,完整切除肿物。术后病理回报:支气管源性囊肿 (图2D)。术后随访1年无复发。

病例来源:爱爱医

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