摘要 病案介绍 诊治过程
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2型糖尿病并发环状肉芽肿及硬肿病一例

g****g其他医务者

更新时间:2017-11-13 15:47

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病例摘要

【基本信息】男,51岁

【病案介绍】

主诉

患者男,51岁。
因左手背红斑、背部硬肿2年就诊。

现病史

患者自诉2年前接触金属后出现左手背丘疹,逐渐扩大呈环状红斑,无诱因出现颈项及背部皮肤增厚、变硬、 红肿,逐渐加重,伴轻度瘙痒。

既往史

既往患2型糖尿病8年,口服阿卡波糖。高血压病史4年余,未用药控制。

查体

一般情况尚可,体型稍胖,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹查体未见特殊。 皮肤科检查 左手背见2处暗红斑,直径分别约为3 cm及5 cm,边界清楚,中央平坦,边缘皮损明显隆起,触之有浸润感,较大皮损呈环状,边缘可见数个小丘疹。背部皮肤弥漫性增厚,呈皮色,皮纹增粗,触之较硬。

辅助检查

表皮角化过度,棘层增厚,真皮内大量组织细胞、淋巴细胞构成肉芽肿结构,部分细胞呈栅栏状排列,中央见变性的成纤维细胞,可见少许多核巨细胞。 背部皮损组织病理检查 表皮基本正常,真皮增厚,胶原纤维增粗,间隙增宽,少许炎症细胞浸润。

【诊治过程】

初步诊断

环状肉芽肿、硬肿病、2型糖尿病。

诊治经过

先调整血糖;手背红斑给予复方曲安奈德软膏外用;硬肿病给予外用复方多磺酸黏多糖软膏,行窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗10次后,患者自觉背部硬肿稍缓解。目前仍在随访中。 本例患者8年前发现糖尿病,6年后发现GA皮损,病程长达2年,血糖控制不稳定,推测皮损与糖尿病有关。GA与硬肿病的发病机制尚不清楚,但是两种疾病均与糖尿病和免疫应答相关,可能存在某种潜在的病因关联性,具体机制有待更多病例积累进一步研究。

病例来源:爱爱医

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