摘要 病案介绍 诊治过程
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青年女性接触精油后出现大疱性类天疱疮1 例

l****n其他医务者

更新时间:2017-11-03 09:50

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病例摘要

【基本信息】女,34岁

【病案介绍】

主诉

患者女, 34 岁。
全身皮疹伴瘙痒1 个月。

现病史

1 月前于腋下、脐 部及双足部外用精油,鼻部吸入精油, 1 周后上述部位出现皮疹 伴瘙痒,脐部见水疱,未在意,皮疹逐渐增多并泛发全身,手足 部出现水疱、大疱,自服氯雷他定片症状无改善。

既往史

儿时曾患过 敏性哮喘, 2 年前患过敏性鼻炎,否认其他慢性病史; 否认药物 过敏史,否认发病前用药史,否认类似皮疹家族史及特殊家族 遗传病史。

查体

T:37℃,P:84次/分,R:20次/分,BP: 118/mmHg
60mmHg,体重50kg。心肺腹查体未见异常,神经系统检查未见 异常。皮肤科情况: 面颈部、躯干及四肢弥漫分布浮肿性鲜红 至暗红斑,融合成大片,局部皮损中央可见靶形损害; 双手、足 背及大腿内侧散在绿豆至蚕豆大小张力性水疱,疱壁紧张,疱 液澄清,尼氏征阴性( 图1 ~ 5) ; 口腔黏膜及外生殖器黏膜未受 累及。

辅助检查

血 WBC 6. 52 × 109 /L,EO 16. 9%,EO 1. 10 ×109 /L;白蛋白37. 6g/L; D-二聚体 3. 36mg/L;总 IgE 2260KU/ L,嗜酸细胞阳离子蛋白 50. 10μg/L; BP180 抗体 180. 39U/mL; 直接免疫荧光: 基底膜带线状连续的 IgG 和 C3 沉积; 尿、粪常 规、肝肾功、补体、抗核抗体谱、抗心磷脂抗体未见异常。皮损组织病理:表皮轻度增生,部分区域海绵水肿,表皮下水疱,真 皮**及浅中层血管周围及胶原束间明显嗜酸性白细胞浸润, 伴少许嗜中性白细胞及淋巴细胞( 图 6) 。

【诊治过程】

初步诊断

大疱性类天疱 疮。

诊治经过

入院后每天予甲泼尼龙 40mg,连续应用 5d,患者每 日仍有大量新发浮肿性红斑及水疱,遂联合丙种球蛋白20g/d 静滴,新发皮疹逐渐减少,原有红斑逐渐消退,水疱趋向干燥结 痂;5d 后停用丙种球蛋白,继续每天予甲泼尼龙 40mg 口服; 4d 后患者原有红斑消退,留有色素沉着,水疱完全干燥结痂,大部 分痂皮脱落,激素减量为每天 32mg;3d 后病情稳定出院。目前 随访中,皮疹未再复发。

病例来源:爱爱医

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