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先天性右心室憩室伴房间隔缺损超声表现1例

h*********y其他医务者

更新时间:2017-11-03 09:50

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病例摘要

【基本信息】女,33岁

【病案介绍】

主诉

患者女,33岁。
因胸闷、气短20 d,加重3 d入院

现病史

患者于20 d前感冒后出现胸闷、气短,无咳嗽、咳痰及发热,近3 d加重。

既往史

既往否认高血压、冠心病史。

查体

血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,无发绀,颈静脉无充盈、怒张,心前区无异常隆起,心尖搏动不明显,无震颤及心包摩擦感,心界增大,心尖向左向下移位,心律65次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音及额外心音。肌酸激酶正常。

辅助检查

心电图:窦性心律,正常心电图。 胸部CT平扫+增强:右心室心尖部憩室;房间隔缺损。冠状动脉CT重建:右冠状动脉起源异常,右冠状动脉起源于左冠状窦;冠状动脉未见明确粥样硬化表现;右心室心尖囊状腔隙,与右心室相通,考虑右心室心尖部憩室;房间隔缺损(图1,图2)。 术前超声心动图:左房、右室增大,右室心尖部向外膨出呈囊袋状,囊颈宽约10 mm,囊袋宽约35 mm、深约18 mm,囊壁厚约2~3 mm,与心肌回声相连续,运动与心肌同步,彩色多普勒示囊袋与心腔血流相交通。房间隔中部可见5 mm左向右分流信号。超声提示:右心室心尖部憩室、房间隔缺损(中央型)(图3)。 术中所见:右室、左房扩大,右室心尖部可见一大小约35 mm×25 mm的肌性憩室,颈部宽约11 mm,壁厚约4 mm,双头针带毡片间断缝闭右心室憩室。双头针直接缝闭6 mm房间隔缺损。 术后复查超声心动图:右室近心尖部囊袋样结构消失,内未见腔隙及血流信号;心房水平分流消失(图4)。

病例来源:爱爱医

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