摘要 病案介绍 诊治过程
0
0
收藏
分享

老年股骨粗隆间骨折术后不愈合1例

w****3其他医务者

更新时间:2017-10-23 09:54

关注
病例摘要

【基本信息】男,79岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,79岁
于2015-03-30不慎跌倒,右髋疼痛,次日疼痛加重。

现病史

本院急诊行X线片检查示:右股骨粗隆间骨折。既往患糖尿病及冠心病10余年;2013年患脑梗死,遗留右侧肢体活动功能差,受伤前可***行走。

查体

平车推入病房,右下肢外旋畸形,右髋前方及大粗隆压叩痛,右上肢肌力Ⅳ级,右踝跖屈背伸肌力Ⅳ级。

辅助检查

CT扫描示右股骨大粗隆间骨折,属Evans-IC型,骨折按AO分型为AO-31A2.1型。但骨折线似有硬化,反复询问患者,否认此前有外伤,否认受伤前髋部疼痛。 心电图示:一度房室阻滞、完全性右束支阻滞、ST-T改变,下肢彩色多普勒超声检查未见动静脉血栓形成。血糖正常。相关科室会诊,无手术禁忌。

【诊治过程】

诊治经过

4月2日全身麻醉C型臂X线机透视下闭合复位,行伽马钉内固定术。CT复查示骨折仍轻度髋内翻,骨折略有移位。术后第3天,静止状态伤口疼痛消失。可主动屈伸患侧髋关节,屈伸时右腹股沟区轻痛。术后4周开始在家人搀扶下行走。 腹股沟区轻痛,坐位、卧床翻身无疼痛。术后2个月复查,髂腰肌及股四头肌、腘绳肌肌力Ⅳ级,内固定物位置好。术后10个月,患者诉行走时右髋部轻度不适感,按压腹股沟区轻痛。摄X线片显示股骨颈主钉向上方移位,下方出现透亮影。给予局部理疗及口服补钙药物治疗(图1)。术后22个月复诊,右腹股沟区轻压痛,患者在家人搀扶下可行走,无新增不适。X线片示骨折线明显。透亮带较前略增大,股骨颈主钉头端靠近股骨头下,未穿破,小粗隆部骨折线硬化。CT扫描骨折线仍清晰可见,无明显骨痂,骨折线处部分区域硬化,硬化带较窄,无明显假关节(图2)。继续随访中,向患者解释,一旦股骨颈主钉穿破股骨头进入关节腔,可能需要行关节置换术。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表