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彩色多普勒超声诊断左、右冠状动脉-肺动脉瘘1例

吴***刚其他医务者

更新时间:2017-10-23 09:55

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病例摘要

【基本信息】男,65岁

【病案介绍】

主诉

男,65岁
因“活动后胸闷、气促1年余,双下肢水肿1月余”入院。

查体

心律80次/分,血压123/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心前区无隆起。 听诊:心音低钝,心尖区闻及全收缩期吹风样杂音,约3/6级,胸骨左缘第二肋间闻及收缩期隆隆样杂音。

辅助检查

胸部X线显示心影不大,肺血稍多。心脏超声心动图:各房室腔均正常,房室间隔连续。左冠状动脉主干较短,左前降支起始处内径约4.8mm,走行迂曲,可见多支汇入肺动脉,较宽间距约3.4mm,CW测:汇入肺动脉处探及双期连续频谱,收缩期最大分流速度274 cm/s,PG30mmHg,舒张期最大分流速度166 cm/s,PG11mmHg;右冠状动脉起始处内径约5.1mm,绕向肺动脉右侧并汇入肺动脉,肺动脉内也可探及双期连续频谱;超声提示:左、右冠状动脉-肺动脉瘘。 冠脉CTA血管成像:前降支周围见多发迂曲血管影围绕在肺动脉周围,且与其相连;右冠状动脉近段周围见多发迂曲血管影,并与肺动脉相连。右冠状动脉中、远段细小。CTA提示冠状动脉(左冠状动脉前降支、右冠状动脉近段)-肺动脉瘘。数字减影血管造影(DSA):左冠状动脉前降支发出两支异常粗大迂曲的供血动脉,远端形成紊乱异常血管团,并与肺动脉根部相交通形成瘘;右冠状动脉开口处发出一支迂曲的供血动脉,远端形成异常的血管团,并与肺动脉根部相交通形成瘘。

病例来源:爱爱医

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