摘要 病案介绍 诊治过程
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原发性脊柱硬膜外非何杰金淋巴瘤1例

i****1其他医务者

更新时间:2017-10-18 10:29

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病例摘要

【基本信息】女,66岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,66岁。
因“下腰痛2个月,出现双侧小腿疼痛无力3周”,来我院就诊。

查体

全身浅表淋巴结无肿大,L5S1棘突压痛、叩痛,鞍区感觉正常,**括约肌功能正常;胫骨前肌、足母长伸肌、趾长伸肌肌力左侧Ⅲ~Ⅳ级,右侧Ⅳ级,腓骨长、短肌肌力左侧Ⅲ级,右侧Ⅲ~Ⅳ级;双侧小腿外侧、足背及小腿后侧感觉减退,跟腱反射左侧消失,右侧减退,病理征呈阴性。

辅助检查

白细胞计数6.3×109/L,中性粒细胞占50%,嗜酸粒细胞0.8×109/L,淋巴细胞计数2.33×109/L,碱性磷酸酶168U/L;腰穿脑脊液常规检查:蛋白定量118mg/dL(正常值15~45mg/dL),无异形细胞发现。腰椎影像学检查:X线显示退行性改变;MRI T1加权像显示L4~S1椎体低信号改变,T2加权像显示L4~5椎体等信号改变,S1~2椎体略低信号改变,矢状位T1和T2加权像显示L5~S1椎管内梭形低信号占位影(见图1~2);CT显示S1椎体冠状位椎管内等密度占位性病变,椎体及横突内散在点片状低密度破坏灶(见图3)。99mTC-MDP全身核素骨扫描未见异常。

【诊治过程】

诊治经过

硬膜外麻醉下行L5S1椎板切除、硬膜外肿瘤切除术,术中见灰白肉芽状肿物包绕硬膜,其质地松脆。 病理诊断:B淋巴细胞型非何杰金淋巴瘤(NHL),小淋巴细胞性(见图4);免疫组织化学染色结果(石蜡切片):Vimentin(-),CD45(+),CD3(+),CD20(+),syn(-),S-100(-),CKP(-)。术后骨髓穿刺涂片无异常。与淋巴瘤专业组医师会诊,系低度恶性NHL给予4周40Gy局部放疗,6个疗程CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和**)。腰穿脑脊液常规检查蛋白阴性。术后腰痛明显改善,双下肢肌力逐渐恢复,6周时复查双下肢肌力恢复Ⅴ级。随访3年无事件生存后失访,B超检查无全身淋巴结及后腹膜淋巴结肿大。

病例来源:爱爱医

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谢谢分享好病例 学生 学习了