摘要 病案介绍 诊治过程
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经食管超声心动图诊断主动脉瓣穿孔1例

q****4其他医务者

更新时间:2017-10-17 10:23

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病例摘要

【基本信息】女,46岁

【病案介绍】

主诉

患者女,46岁。
主因劳累后胸闷心悸10余年,加重1个月入院。

现病史

10余年前曾出现劳累后胸闷心悸,并于休息后缓解,经检查发现心脏瓣膜病,但未行进一步治疗。

查体

心律齐,心律80次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。

辅助检查

经胸超声心动图检查:左房、左室扩大,主动脉增宽,主动脉瓣右冠瓣前方可见一宽约4 mm的裂隙。彩色多普勒示收缩期左室内部血流经裂隙处进入主动脉,舒张期经裂隙处返回左室(图1),主动脉瓣舒张期可见中量反流,二尖瓣收缩期可见少量反流。

【诊治过程】

初步诊断

超声诊断:①主动脉瓣右冠瓣前方裂隙(主动脉-左室隧道不除外);②主动脉增宽并主动脉瓣中量反流;③左心扩大,二尖瓣少量反流。 进一步行经食管超声心动图检查:主动脉瓣右冠瓣、无冠瓣根部交界处测及一大小约12 mm×6 mm的孔洞(图2),未见明显组织结构向主动脉内延续,进一步诊断:主动脉瓣右冠瓣、无冠瓣交界处穿孔。

诊治经过

患者于我院行开胸心脏直视手术,术中可见主动脉瓣为三叶结构,平右冠水平右冠瓣、无冠瓣交界处可见一直径约6 mm的孔洞直通瓣下,未发现与室间隔组织的异常通道,室间隔膜部组织薄、松弛,剪除病瓣,再次检查未发现与左室异常的通道,植入生物瓣。

病例来源:爱爱医

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