摘要 病案介绍 诊治过程
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Klippel-Feil综合症患者行全身麻醉1例

y****n其他医务者

更新时间:2017-10-16 14:08

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病例摘要

【基本信息】男,49岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,49岁。
因头晕、头痛4d,加重伴恶心、呕吐3d入院。

既往史

既往无特殊病史。

查体

患者处于昏睡状态,颈部短,头后仰明显受限,甲颏间距约为4 cm,Mallampati分级为III级。

辅助检查

颅内动脉三维重建示:右侧颈内动脉前床突段动脉瘤;广泛蛛网膜下腔出血,考虑动脉瘤破裂出血;颈2/3椎体间隙成角,约为90°,颈3椎体形态不规则(图1)。气管一支气管CT重建示:气管及左右主支气管、各段级支气管官腔通畅,会厌水平颈椎形态失常,部分椎体融合并后凸畸形。其余相关检查无特殊。

【诊治过程】

初步诊断

诊断为自发性脑内出血(颞右);自发性蛛网膜下腔出血;右侧后交通起始部动脉瘤破裂出血。

诊治经过

拟在全麻下行“全脑血管造影+动脉瘤栓塞术”。 患者入手术室后常规检测生命体征并开放静脉通路。提前备好各种应对困难气道用物包括口咽通气道、探条、喉镜(中号及小号镜片)、加强型气管插管(6.0,6.5,7.0各1个)、可视喉镜(McGmTH)、喉罩和纤维支气管镜。令患者充分吸氧后静脉给予倍他米松8mg及**2mg,在纤维支气管镜引导下经鼻顺利插入6.5号加强型气管插管后静脉给予顺苯磺酸阿曲库铵15mg、**20μg、丙泊酚40mg、**2mg。听诊双肺呼吸音防止气管导管插入过深导致相关并发症,之后行机械通气。术中麻醉维持采用持续静脉输注丙泊酚3~4mg·(kg·h)-1,吸入七氟醚0.5~0.8MAC,间断静脉给予顺苯磺酸阿曲库铵5mg。术毕送至重症监护室进行后续治疗。

病例来源:爱爱医

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