儿童原发性椎管内硬膜外Burkitt’s淋巴瘤1例

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更新时间：2017-10-09 16:49

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外科病例神经外科病例 · 淋巴瘤

病例摘要

【基本信息】男，4岁

【病案介绍】

主诉

患儿，男，4岁
因“双下肢无力3d，加重伴大小便失禁2d”于2014年4月20日收住我院。

现病史

入院前3d患儿无明显诱因出现双侧下肢乏力，进行性加重，不能站立及行走；次日出现大小便失禁。

既往史

既往无肿瘤病史。

查体

神志清楚，生命体征平稳，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺（-），肝脾肋下未触及；脊柱生理曲度存在，T2～6棘突压痛（+）、叩击痛（+）；双下肢肌力0级，肌张力低下，深浅反射消失；双侧巴宾斯基征（-）。

辅助检查

血常规和血生化未见异常；胸片、腹部超声未见异常。头颅MRI检查未见明显异常。脊椎MRI示T2～6椎管内占位性病变，考虑出血可能（图1，2）。

【诊治过程】

初步诊断

T2～6椎管内硬脊膜外占位性病变（血肿?肿瘤?）。

诊治经过

考虑患儿病情进展快，已发展至急性脊髓横贯性损伤，2014年4月20日急诊全麻下行后正中入路椎管内探查术，术中切开T3～5椎板，见肿瘤位于硬膜外，血供丰富，质地软，包绕硬脊膜囊，与脊膜界限清；病变主**于T3～5椎体水平，少量延伸至T2及T6椎体水平，全部切除，探查硬膜下无肿瘤侵犯（图3）。病理标本免疫组织化学染色：肿瘤细胞CD3（-）、过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）（-）、Bcl-2（-）、CD34（-）；CD10（+）、Bcl-6（+）、CD20（+）、Ki-67（+）（图4）。病理诊断：Burkitt＇s淋巴瘤（T2～6椎管内硬膜外）。术后补充检测EBV-lg（+）；CT检查示颈、胸、腹及盆腔脏器未见明显异常；骨髓穿刺示骨髓象未见异常。术后第4天，患儿下肢肌力恢复至3级，肌张力稍低下，大小便功能较前稍恢复。后经血液科会诊后，转至血液科化疗。随访1年余，现患儿一般情况可，可行走，大便偶见便秘，小便正常。

病例来源：爱爱医

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