【病案介绍】
主诉
患者男，49岁
因"咳嗽、气促，咳白色黏液痰，每日30～40 ml"于2014年12月3日入院
现病史
经PET-CT及支气管镜肺组织活检诊断为双肺黏液腺癌，TNM分期属于T4N2M0期(图1)。于2014年12月11日开始进行5个疗程的化疗(TP方案：紫杉醇＋顺铂)，前4个疗程后患者症状好转，咳痰减少，气促减轻，病灶缩小。第5个疗程后患者痰量较前增多，80～120 ml/d，气促加重，复查胸部CT提示病灶进展。于2015年3月31日开始改为盐酸埃克替尼125 mg，口服，3次/d。服药后6个月内患者咳痰减少，气促减轻，病灶缩小。从第7个月开始出现咳嗽、咳痰加重，咳大量水样黏液泡沫痰(图2)，量多时可达2 L/d，伴发热1周，于2015年10月10日再次入院。
查体
脉搏114次/min，呼吸32次/min，血压103/64 mmHg(1 mmHg ＝ 0.133 kPa)，SPO2为86%(吸氧浓度5 L/min)。皮肤及口唇发绀，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音。
辅助检查
影像学提示病灶进展(图3，图4)。血气分析：pH值为7.448，二氧化碳分压为35.3 mmHg，氧分压为43.7 mmHg。血清钾为4.4 mmol/L，血清钠为102.4 mmol/L，血清氯为66.3 mmol/L。
病例来源：爱爱医
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