摘要 病案介绍 诊治过程
0
0
收藏
分享

脑室-心房分流术中遭遇颈内静脉缺如1例

g****g其他医务者

更新时间:2017-10-27 09:36

关注
病例摘要

【基本信息】男,50岁

【病案介绍】

主诉

患者,男性,50岁。

现病史

2014年2月10日摔倒致头部外伤在外院行左侧颅内血肿清除加去骨瓣减压术,2014年4月3日继发脑积水行右侧侧脑室额角置管脑室腹腔分流加颅骨成形术。术后早期恢复良好,基本生活自理。伤后9个月出现右侧肢体肌力下降伴失语,影像学检查显示脑积水复发,经下调分流阀开放压力后症状缓解,但不久病情再次恶化,行腰大池持续引流后好转。

【诊治过程】

诊治经过

患者于2015年1月3日更换分流装置阀门并中断腰大池引流后病情继续加重、出现昏迷。继续腰大池引流后好转,3w后再次手术行左侧侧脑室枕角置管脑室腹腔分流术。考虑患者既往有上腹部手术史,分流失败可能与腹腔粘连有关,二次分流时在腹腔镜辅助下置入分流管腹腔端,但术后发现计划置入盆腔的分流管远端最终还是横置于中腹部。术后患者意识状况和右侧肢体肌力恢复不满意,于2015年5月12日转我院就诊,5月15日在全麻下行脑室心房分流术。 手术常规取右侧下颌角外下方切口,术中反复探查直到显露颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉和迷走神经后仍未能找到颈内静脉。遍尝未果后取右侧颈外静脉置管,在C臂机定位下经2次调整最终确认分流管远端经锁骨下静脉向近心端置入,结束手术。术后颈部B超(图1)和CTA(图2,3)证实患者右侧颈内静脉缺失。术后2个月电话随访患者言语和意识状况明显好转,已能下地行走,进一步康复治疗中。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表