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FicatIII期股骨头坏死并滑膜软骨瘤病一例

p****5其他医务者

更新时间:2017-09-18 16:29

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病例摘要

【基本信息】男,34岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,34岁
右髋疼痛,活动受限渐进性加重2年入院

现病史

2年前患者无明显诱因感觉右髋疼痛,活动时加重,休息后减轻,其后疼痛逐渐加重。拍片提示:右股骨头坏死,

既往史

患者既往有饮酒史10年,约50g/天,吸烟史18年,约15支/天;

查体

右髋部皮肤无发红,右腹股沟中点压痛阳性,大粗隆叩击痛及下肢叩击痛阳性,右髋4字试验阳性,右髋关节内收及外展活动受限,右髋屈伸活动度80°~0°~10°,右下肢皮肤感觉及末梢血运良好,足趾活动正常。

辅助检查

X线片(双髋正位,双髋侧位)显示:双髋关节间隙狭窄,关节软骨下骨质硬化,右关节面欠光滑,双侧股骨头负重区出现囊样变(图1);CT:见双侧股骨头内骨小梁消失,出现大小不等的囊样骨质侵蚀,周围出现骨硬化环(图2);MRI:在T1WI双关节表现为广泛的高信号,关节囊内局灶性高信号,关节囊样变表现;在T2WI中可以看到明显的双边征表现关节周围水肿,局灶性低信号(图3)。C-反应蛋白:26.60mg/L,血沉:32mm/h,类风湿因子及抗“O”均正常。

【诊治过程】

初步诊断

双侧股骨头坏死。

诊治经过

在全麻醉下行双侧股骨头坏死右人工全髋关节置换术,术中见关节囊内有满视野黄豆大小、乳白色实性增生物,骨股头变形,关节软骨缺失(图4)。病理诊断:滑膜软骨瘤(图5)。出院诊断:(1)双侧股骨头坏死;(2)右髋滑膜软骨瘤病。

病例来源:爱爱医

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