摘要 病案介绍 诊治过程
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人工流产病历一例

徐西花妇产科-妇产科综合 主管护师

更新时间:2017-08-24 15:07

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

主诉

患者因“停经50余天,要求人工流产”入院。

现病史

患者停经50余天,要求人工流产,彩超示:宫内妊娠,早孕”

既往史

体健

查体

T:36.3℃,P:87次/分,R:18次/分,BP:100/70mmHg
神志清楚 精神佳,体检配合,头部端正,甲状腺无肿大,胸部对称,心肺听诊无异常,彩超示:早孕,宫内妊娠。

【诊治过程】

初步诊断

1、早孕2、宫内妊娠

诊治经过

确诊后给予术前准备,完毕后给予人工流产,给予口服药物预防感染,指导流产后注意事项,一个月内禁止性生活,半月后复查。

病例来源:爱爱医

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c****2 持之以恒LV2

还不错,有待提高。。

赵莹莹 神经内科主管护师

病例本写得还不是太完善,口服药物应该具体到底是吃的什么药物剂量如何,都应该写在病历本上。

尚睿 妇产科综合医师

现病史写的比较简单,其他感觉不错