蚊虫叮咬致体表骨化性肌炎一例

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更新时间：2017-08-05 09:47

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病例摘要

【基本信息】女，9岁

【病案介绍】

主诉

患儿女，9岁
2016年4月6日因“发现右肘部皮下肿物9个月”就诊。

现病史

9个月前，右上肢曾被蚊虫叮咬，局部形成高张力水泡，未行特殊处理，数周后，水泡内出现米粒大小肿物，随时间推移，肿物逐渐变大，伴压痛。

既往史

无其他特殊既往病史。

查体

患儿体态偏胖，右肘部桡侧皮肤可见一直径约2 cm半球形隆起，表面局部皮肤光亮、皮纹消失，颜色略深于肤色，肿物中央可扪及一边界清楚的实心硬块，质韧，有蒂与深部相连，硬块与皮肤间存在少量积液，按压时肿物可整体陷入皮下；同时见右侧内踝处亦有一蚊虫叮咬后形成的高张力水泡(图1)。

【诊治过程】

初步诊断

右上肢皮下肿物(性质待查)。

诊治经过

局麻下行肿物切除手术，切开表层皮肤后，见皮下少量疏松结缔组织，肿块表面包膜完整，绝大部分位于脂肪层浅面，蒂部与脂肪层深面粘连，完整切除肿块后，分层缝合皮肤。肿块为实心的不规则体，切开始有砂砾感，中央呈白色、胶冻样改变。病理提示，肿块内大量梭形细胞浸润，可见大量成骨细胞、破骨细胞及骨小梁结构，符合骨化性肌炎组织学表现(图2)。手术后24 h内开始放射治疗(外院治疗)，每天1次，每次给予5 Gy，连续5 d。14 d时拆线，切口愈合良好。

【其他】

【药物过敏史】家属代述，患儿高敏体质，对多种物质(花粉、海鲜等)有过敏倾向，

病例来源：爱爱医

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