【病案介绍】
主诉
患者,女性,59岁
腰痛2年,加重伴左下肢酸胀麻木2个月就诊。
现病史
腰椎矢状位及轴位MR示L4~5椎间盘左旁侧突出,L3~4及L4~5椎间盘T2WI低信号,L5S1椎间盘信号正常(见图1)。给予卧床休息、脱水等保守治疗无效,拟手术入院。
查体
左下肢跛行,腰肌紧张,左直腿抬高及加强试验阳性,左L5神经根支配区痛觉过敏。
辅助检查
腰椎DR示L5骶化(SZ),Castellvi分型ⅢB型,L5S1椎板间隙正常,侧位片示L5S1椎间隙前缘骨桥形成,过伸过屈位L5S1阶段无活动度(见图2)。腰椎CT扫描+重建示L5左侧横突同骶骨翼完全融合,右侧部分区域假关节,部分区域骨性融合,符合CastellviⅢB型SZ诊断,突出间盘无钙化(见图3)。
病例来源:爱爱医
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