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腹股沟巨大坐骨结节囊肿1例

g****g其他医务者

更新时间:2017-08-11 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,60岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,60岁

现病史

18年前患者发现左臀部一鸡蛋大小肿块,无压痛,未经任何治疗,肿物逐渐增大并向左腹股沟区突起,近2年增大明显,影响左髋关节活动及睡眠,局部疼痛明显。

既往史

患者40年前因外伤致脊柱骨折后形成严重驼背畸形。38年前右股骨骨髓炎,愈合后右大腿肌肉明显萎缩并形成右膝关节屈曲僵硬。无肝炎、结核等传染病病史。

查体

脊柱胸腰段明显后凸畸形,活动度差,右大腿中下段外侧见大片状瘢痕,左大腿根部内侧及腹股沟见一包块(28CM×22CM×16CM),质稍硬,边界欠清楚,活动度差,无波动感,基底部固定,稍有压痛,局部皮肤无红肿热痛,未闻及血管杂音,左髋关节畸形,屈曲、外展、内收均严重受限。彩色多普勒超声显示左大腿根部所见皮下软组织团块。

辅助检查

CT片显示左侧小肠自腹股沟疝出至大腿肌间隙内侧,距离股骨颈约14.6CM,局部膨大迂曲,疝囊内见多发液性密度及散在点状钙化,考虑左侧腹股沟疝。MRI片显示左腹股沟大腿内侧区见2个不规则沿肌间隙走行不均匀长高脂抑信号块(分别为280×180mm、185×90mm),边缘光整,以液性信号为主,呈囊样,外侧较大块沿髂血管外后盆腔延伸,股血管向前推移,髋关节囊无明显积液。 考虑左侧腹股沟内侧区占位性病变,建议CT增强检查。肠道造影显示各组小肠粘膜规则未见狭窄、粘连和充盈缺损,蠕动好,钡剂通过顺利,未见钡剂进入左侧腹股沟及其以下区域。行左腹股沟肿块探查切除术,取左侧髂棘至左大腿上段前内侧纵形切口,长约30CM。于股内侧肌与股直肌间股骨内侧可见包膜完整的突出肿物,肿块分为3个囊腔,与周围组织粘连紧密,活动度差,后外侧与股动脉及股神经紧连。探查其基底部深达坐骨结节,囊壁厚实,囊腔内见大量暗红色液体及暗红色**样粘稠物,并见囊壁内侧局部钙化。充分分离蒂部,切除囊腔。最后确诊为左侧坐骨结节囊肿。

病例来源:爱爱医

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