双侧足舟骨骨折1例
爱****籍其他医务者
更新时间：2017-07-29 14:16
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【病案介绍】
主诉
男性，26岁
高处坠落后双足肿痛伴活动受限22小时就诊。
现病史
2014年患者从高约2.8米货车上摔下，双足着地后，当即感双足疼痛剧烈，无法站立活动，稍后前中足快速肿胀，自行休息后无缓解，22小时后就诊，诉双足疼痛，无头痛及胸背痛。
查体
脊柱各棘突无压痛，主动活动好，双足皮肤完整无破溃，皮下可见散在瘀斑，足背肿胀，中足处压痛明显，足趾可主动屈伸活动，足趾端血运好，皮肤感觉无异常。X-ray：双足舟骨粉碎骨折，波及距舟关节面，距舟关节半脱位。下肢短腿石膏托制动，抬高患肢对症消肿。
【诊治过程】
诊治经过
肿胀消退后手术切开复位克氏针内固定。手术选择足背纵行切口，于足背动脉及趾长伸肌腱之间入路，仔细游离皮下组织，注意保护足背动脉，术中注意保护足舟骨周围韧带及骨膜，减少术后骨不连及骨坏死，显露骨折断端及距舟关节，直视下复位骨折断端及距舟关节半脱位，恢复距舟关节正常对线，选择克氏针固定，术中C型臂透视观察关节面的恢复平整，足纵弓长度恢复。术后中立位短腿石膏固定，抬高患肢。术后麻醉清醒后开始足趾主动屈伸活动，次日行股四头肌等长收缩，术后2周顺利拆线，3周去除石膏托，开始踝关节主动活动，减少关节僵直，8周后拔出克氏针开始部分负重，14周观察骨折断端愈合良好，行完全负重，术后采用美国足踝关节协会中足评分标准（AOFAS）评定为86.3分。
病例来源：爱爱医
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