【病案介绍】
主诉
患者女,48岁。
因“吵架后头痛4h”于2014年4月入院。
查体
神志清楚,查体合作,格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分15分,Hunt-Hess分级II级,双侧瞳孔等大(直径约3.0mm)、对光反射灵敏,颈轻度抵抗,四肢运动自如,肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
纵裂池、两侧外侧裂池、鞍上池、环池、桥前池及两侧桥小脑角区、局部脑沟内见高密度影(图1A)。头颅CT血管成像(CTA)未见颅内血管异常(图1B)。入院次日行全脑DSA检查亦未见颅内血管异常。入院第10d发生剧烈头痛伴恶心、呕吐,复查CT示再发蛛网膜下腔出血。入院后第14d再次行全脑DSA检查,见右侧颈内动脉C6远段前壁囊泡状突起,考虑血泡样动脉瘤,同侧后交通动脉较粗大(图1C)。
病例来源:爱爱医
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