【病案介绍】
主诉
患者，女，45岁。
下唇、舌、颊黏膜黑色斑片5年，进行性增多1年。
现病史
5年前无诱因出现散在黑色斑片，直径0.5 cm左右，无特殊不适，未予处理。5年来黑色斑片逐渐增多，累及舌背、舌腹、颊、唇红等多处黏膜，但单个黑斑面积无明显增加。近1年来黑斑数量增多明显，因累及唇红黏膜，影响美观而就诊于多家医院，多考虑Peutz-Jeghers综合征（PJS），行肠镜检查，未查见肠道息肉。患者无自觉不适症状，无腹痛、腹胀、呕血、黑便排便习惯改变等症状。
既往史
未服用特殊药物，无吸烟史，无重金属接触史，无肠道息肉及黏膜黑色病变的家族史。
查体
生命体征平稳，系统检查未见异常。口腔黏膜专科查体：舌背、舌缘、舌腹、口底、双侧颊黏膜、双侧下牙龈、下唇黏膜、下唇红等部位可见多个斑片状黑色病损，散在分布，呈类圆形，直径0.3 ~ 0.5 cm，边界尚清，不凸出黏膜，表面光滑无破溃，病损间未见融合或不规则状改变。双手指及脚趾未见明显黑色病变（图1）。
辅助检查
四川大学华西医院电子肠镜报告：直肠和结肠黏膜光，光泽，呈橘红色，血管纹理清晰，袋囊规整，肠腔无狭窄，回盲瓣呈唇形，开闭好，未见溃疡及新生物。ACTH：13.59 ng/L，PTC：265.8 nmol/L，生化：总胆红素31.9 μmol/L，直接胆红素10.8 μmol/L；免疫：HbsAb阳性，HbsAg、HbeAg、HbeAb、HbcAb、PRE-S1AG、HCV-Ab、HCV-cAg、HIV、TPAb、TRUST 均为阴性；血常规：无异常；颊黏膜病损处病理活检：黏膜色素失禁伴黏膜黑变（图2）。
病例来源：爱爱医
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