摘要 病案介绍 诊治过程
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鼻咽部孤立性纤维性肿瘤一例

q****6其他医务者

更新时间:2017-07-22 15:27

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病例摘要

【基本信息】男,49岁

【病案介绍】

主诉

患者男,49岁

现病史

于2015年5月初无明显诱因出现右侧耳闷,否认鼻塞、流脓涕,否认耳鸣、耳痛及耳溢液等症状。在外院诊断为“右耳分泌性中耳炎”,给予口服抗生素和右耳鼓膜穿刺抽液治疗,疗效不佳,症状反复。

查体

患者于2015年6月22日来我院门诊就诊,行耳内镜检查见右耳鼓室积液,纯音测听示右耳轻度传导性聋,声导抗示右耳“B”型曲线。鼻内镜检查见鼻咽部右侧壁广基隆起肿物,近后鼻孔并压迫右侧咽鼓管圆枕,表面光滑,边界清,质韧,触痛阴性(图1)。

辅助检查

鼻咽CT平扫示:鼻咽右侧壁明显增厚,呈结节状改变,右侧咽鼓管开口受压,累及右侧咽旁间隙(图2A)。鼻咽MRI扫描示:鼻咽右侧壁黏膜下局部结节状隆起,T1WI呈等信号、T2WI及质子抑脂相(SPAIR)呈稍高信号,大小约1.7 cm×1.5 cm,右侧咽鼓管咽口显示不清,咽旁诸结构显示尚可,邻近组织未见明显信号异常(图2B、C)。 于2015年7月3日以“鼻咽部肿物性质待查”收入院。

【诊治过程】

诊治经过

入院后完善相关检查及化验,于7月4日全麻下行“鼻内镜下鼻咽部肿物切除术”。术中可见肿物位于鼻咽右侧壁,向前阻塞部分后鼻孔,向后推压咽鼓管圆枕,肿物类圆形、质地韧、有包膜、边界清、与周围组织易分离,予以完整切除,手术顺利,出血量少。术后病理示:类圆 形肿块,包膜完整,切面灰白色。镜下见长梭形瘤细胞,其间可见丰富胶原纤维(图3)。免疫组化:vimentin(+) 、CD34(+)、CD99(+)、CD117(±)、CK(-)、S100蛋白(-)、SMA(-)。 病理诊断:鼻咽部孤立性纤维性肿瘤(SFT)。

病例来源:爱爱医

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