尿源性腹膜后重症感染一例

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更新时间：2017-06-13 15:54

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病例摘要

【基本信息】男，76岁

【病案介绍】

主诉

患者，男，76岁。
因"突发右上腹痛3 d"，当地医院抗感染治疗无明显效果于2015年8月20日转来我院。

现病史

入院时诉腹胀，间断低热、腹痛较轻。查体：右上腹压痛，有反跳痛、肌紧张。CT检查：少量腹水；结肠扩张积气；胆囊炎，胆总管扩张，肝内胆管部分扩张；双肾多发小囊肿；右肾、右输尿管上段结石，右肾盂稍扩张；右侧胸膜增厚。拟诊"急性腹膜炎"收住普外科。

查体

入院时血压80/50 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，体温38.1°C。

辅助检查

血常规：WBC 16.1×109/L，N 0.96，Hb 103 g/L。尿常规：WBC 18/Hp。

【诊治过程】

诊治经过

经抗炎、抗休克及支持治疗后，仍间断低热，多午后发热，复查血常规：WBC 9.01×109/L，N 0.80，Hb 79 g/L。普外科诊断为"胆囊炎、胆总管结石"，拟于2015年8月26日下午行"胆囊切除＋胆总管切开探查＋T管引流术"，但于当日中午出现休克，血压一度降至55/40 mmHg，体温36.8°C，立即停止原手术方案，加强抗休克等治疗。至2015年8月28日，血压维持在80/50 mmHg左右，仍间断低热，午后明显，最高体温

病例来源：爱爱医

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Z****8 实名认证

病历不全，无法进行讨论

2017-11-14 回复赞

大***邹新手达人

病例显示不全为什么？右侧泌尿系结石大小未描述。

2017-07-16 回复赞

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