摘要 病案介绍 诊治过程
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犬巴斯德菌眼内炎一例

s****4其他医务者

更新时间:2017-06-10 15:05

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病例摘要

【基本信息】女,3岁

【病案介绍】

主诉

患儿女,3 岁。
2016年5月11日在我院门诊以“左眼感 染性眼内炎”收入院。

现病史

5月9日患儿于家中被刀戳伤左眼后眼红、眼痛伴视物不见,于当地医院诊断为“左眼眼球穿通伤”并行“清创缝合手术”;5月11日检查疑诊“左眼眼内炎”转入我院。

查体

体温正常,血白细胞计数 11.3×109个/L[(5~12)×109个/L],C 反应蛋白9.1 mg/L(≤10 mg/L)。右眼眼科检查均正常。左眼眼科检查:视力检查欠合作,眼压指测T-1,眼睑红肿,结膜囊大量黄白色分泌物,球结膜充血水肿,鼻侧球结膜及角膜裂伤口处缝线在位,角膜水肿混浊明显,前房内大量脓血性分泌物,其余结构细节不清(图 1A)。

辅助检查

B 型超声检查,玻璃体暗区内弥漫强回声光点,弧形带状回声与视盘相连,向前连于锯齿缘,弧形带状回声与球壁之间呈液性暗区,球后壁增厚,脉络膜与巩膜之间呈窄液性暗区(图 1B)。

【诊治过程】

初步诊断

左眼眼内炎。

诊治经过

急症行左眼白内障切除手术,手术中伤口分泌物及前房积脓送检行细菌涂片及细菌、真菌培养、鉴定和药物敏感实验。抗生素溶液行前房灌洗,切除混浊晶状体及周围脓苔,玻璃体腔内注入头孢他啶及万古霉素。然后给予全身及局部抗生素治疗。伤口分泌物及前房积脓细菌培养结果显示犬巴斯德菌感染,对左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢他啶、妥布霉素均敏感,万古霉素、夫西地酸耐药。根据药物敏感实验结果调整局部抗生素用药。追问病史,患儿家中未喂养猫、狗等宠物,戳伤患儿眼球的***之前屠宰过鸡。分别于 5月13日、5月16日、5月17日行前房及玻璃体腔灌洗,眼内感染控制(图 1C),B 型超声检查表现无变化(图 1D),眼压极低,眼球萎缩。

病例来源:爱爱医

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马焕玲 中医五官科医师

很不错的病例。平常临床上遇到的还是不多的,学习了。