摘要 病案介绍 诊治过程
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多种影像联合诊断瘢痕妊娠合并子宫动静脉瘘1例

2****2其他医务者

更新时间:2017-06-05 17:01

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病例摘要

【基本信息】女,39岁

【病案介绍】

主诉

白细胞11.7×109/L,嗜酸粒细胞0.24,嗜酸粒细胞计数2.8l×109/L;生化:碱性磷酸酶42U/L(50~150U/L),甘油三酯3.2lmmol几(0.4~1.94mmol/L),高密度脂蛋白0.68mmol/L(0.9~3.5mmol/L),乳酸脱氢酶256u/L(80—240u/L);总IgE88.9Ku几(<60),嗜酸粒细胞阳离子蛋白54.7斗g/L(<15)。免疫指标:抗核抗体1:80,抗ssA(+),类风湿因子(一),补体C3、c4正常。骨髓穿刺:嗜酸|生粒细胞17.2%;肺功能:肺通气功能正常,弥散功能轻度减退;肌电图:未见明显异常;甲周微循环:轻度异常;双手腕x线:左手第2、3、4指近节指间关节间隙略变窄。皮损组织病理:表皮基底层色素轻度增加,可见灶状基底细胞液化变性,真皮上部血管周围有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,其间散在少许嗜酸性粒细胞。真皮内胶原轻度增生,排列致密,胶原纤维束间见黏蛋白沉积(图2)。 图1患者临床表现1A:面部肿胀性暗红斑;1B:躯干、四肢密集分布境界不清的浸润性暗红色斑片、斑丘疹,局部皮肤肥厚图2皮损组织病理2A:表皮基底层色素轻度增加,可见灶状基底细胞液化变性,真皮上部血管周围有淋巴细胞为主的炎症浸润,真皮内胶原轻度增生.胶原纤维束间见黏蛋白沉积(HE×loo);2B:血管周围可见少许嗜酸性粒细胞浸润(HE×200)

现病史

白细胞11.7×109/L,嗜酸粒细胞0.24,嗜酸粒细胞计数2.8l×109/L;生化:碱性磷酸酶42U/L(50~150U/L),甘油三酯3.2lmmol几(0.4~1.94mmol/L),高密度脂蛋白0.68mmol/L(0.9~3.5mmol/L),乳酸脱氢酶256u/L(80—240u/L);总IgE88.9Ku几(<60),嗜酸粒细胞阳离子蛋白54.7斗g/L(<15)。免疫指标:抗核抗体1:80,抗ssA(+),类风湿因子(一),补体C3、c4正常。骨髓穿刺:嗜酸|生粒细胞17.2%;肺功能:肺通气功能正常,弥散功能轻度减退;肌电图:未见明显异常;甲周微循环:轻度异常;双手腕x线:左手第2、3、4指近节指间关节间隙略变窄。皮损组织病理:表皮基底层色素轻度增加,可见灶状基底细胞液化变性,真皮上部血管周围有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,其间散在少许嗜酸性粒细胞。真皮内胶原轻度增生,排列致密,胶原纤维束间见黏蛋白沉积(图2)。 图1患者临床表现1A:面部肿胀性暗红斑;1B:躯干、四肢密集分布境界不清的浸润性暗红色斑片、斑丘疹,局部皮肤肥厚图2皮损组织病理2A:表皮基底层色素轻度增加,可见灶状基底细胞液化变性,真皮上部血管周围有淋巴细胞为主的炎症浸润,真皮内胶原轻度增生.胶原纤维束间见黏蛋白沉积(HE×loo);2B:血管周围可见少许嗜酸性粒细胞浸润(HE×200)

查体

白细胞11.7×109/L,嗜酸粒细胞0.24,嗜酸粒细胞计数2.8l×109/L;生化:碱性磷酸酶42U/L(50~150U/L),甘油三酯3.2lmmol几(0.4~1.94mmol/L),高密度脂蛋白0.68mmol/L(0.9~3.5mmol/L),乳酸脱氢酶256u/L(80—240u/L);总IgE88.9Ku几(<60),嗜酸粒细胞阳离子蛋白54.7斗g/L(<15)。免疫指标:抗核抗体1:80,抗ssA(+),类风湿因子(一),补体C3、c4正常。骨髓穿刺:嗜酸|生粒细胞17.2%;肺功能:肺通气功能正常,弥散功能轻度减退;肌电图:未见明显异常;甲周微循环:轻度异常;双手腕x线:左手第2、3、4指近节指间关节间隙略变窄。皮损组织病理:表皮基底层色素轻度增加,可见灶状基底细胞液化变性,真皮上部血管周围有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,其间散在少许嗜酸性粒细胞。真皮内胶原轻度增生,排列致密,胶原纤维束间见黏蛋白沉积(图2)。 图1患者临床表现1A:面部肿胀性暗红斑;1B:躯干、四肢密集分布境界不清的浸润性暗红色斑片、斑丘疹,局部皮肤肥厚图2皮损组织病理2A:表皮基底层色素轻度增加,可见灶状基底细胞液化变性,真皮上部血管周围有淋巴细胞为主的炎症浸润,真皮内胶原轻度增生.胶原纤维束间见黏蛋白沉积(HE×loo);2B:血管周围可见少许嗜酸性粒细胞浸润(HE×200)

辅助检查

白细胞11.7×109/L,嗜酸粒细胞0.24,嗜酸粒细胞计数2.8l×109/L;生化:碱性磷酸酶42U/L(50~150U/L),甘油三酯3.2lmmol几(0.4~1.94mmol/L),高密度脂蛋白0.68mmol/L(0.9~3.5mmol/L),乳酸脱氢酶256u/L(80—240u/L);总IgE88.9Ku几(<60),嗜酸粒细胞阳离子蛋白54.7斗g/L(<15)。免疫指标:抗核抗体1:80,抗ssA(+),类风湿因子(一),补体C3、c4正常。骨髓穿刺:嗜酸|生粒细胞17.2%;肺功能:肺通气功能正常,弥散功能轻度减退;肌电图:未见明显异常;甲周微循环:轻度异常;双手腕x线:左手第2、3、4指近节指间关节间隙略变窄。皮损组织病理:表皮基底层色素轻度增加,可见灶状基底细胞液化变性,真皮上部血管周围有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,其间散在少许嗜酸性粒细胞。真皮内胶原轻度增生,排列致密,胶原纤维束间见黏蛋白沉积(图2)。 图1患者临床表现1A:面部肿胀性暗红斑;1B:躯干、四肢密集分布境界不清的浸润性暗红色斑片、斑丘疹,局部皮肤肥厚图2皮损组织病理2A:表皮基底层色素轻度增加,可见灶状基底细胞液化变性,真皮上部血管周围有淋巴细胞为主的炎症浸润,真皮内胶原轻度增生.胶原纤维束间见黏蛋白沉积(HE×loo);2B:血管周围可见少许嗜酸性粒细胞浸润(HE×200)

【诊治过程】

诊治经过

白细胞11.7×109/L,嗜酸粒细胞0.24,嗜酸粒细胞计数2.8l×109/L;生化:碱性磷酸酶42U/L(50~150U/L),甘油三酯3.2lmmol几(0.4~1.94mmol/L),高密度脂蛋白0.68mmol/L(0.9~3.5mmol/L),乳酸脱氢酶256u/L(80—240u/L);总IgE88.9Ku几(<60),嗜酸粒细胞阳离子蛋白54.7斗g/L(<15)。免疫指标:抗核抗体1:80,抗ssA(+),类风湿因子(一),补体C3、c4正常。骨髓穿刺:嗜酸|生粒细胞17.2%;肺功能:肺通气功能正常,弥散功能轻度减退;肌电图:未见明显异常;甲周微循环:轻度异常;双手腕x线:左手第2、3、4指近节指间关节间隙略变窄。皮损组织病理:表皮基底层色素轻度增加,可见灶状基底细胞液化变性,真皮上部血管周围有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,其间散在少许嗜酸性粒细胞。真皮内胶原轻度增生,排列致密,胶原纤维束间见黏蛋白沉积(图2)。 图1患者临床表现1A:面部肿胀性暗红斑;1B:躯干、四肢密集分布境界不清的浸润性暗红色斑片、斑丘疹,局部皮肤肥厚图2皮损组织病理2A:表皮基底层色素轻度增加,可见灶状基底细胞液化变性,真皮上部血管周围有淋巴细胞为主的炎症浸润,真皮内胶原轻度增生.胶原纤维束间见黏蛋白沉积(HE×loo);2B:血管周围可见少许嗜酸性粒细胞浸润(HE×200)

病例来源:爱爱医

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