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痛风性狭窄性腱鞘炎1例

i****1其他医务者

更新时间:2017-06-05 16:59

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病例摘要

【基本信息】男,30岁

【病案介绍】

主诉

胸片显示虽然口服抗生素治疗,但左侧肺浸润未缓解,痰液分枝杆菌检测阴性。胸部CT显示左主支气管不规则、狭窄,左下叶支气管扩张(图1)。可弯曲支气管镜检查显示左主气管狭窄,并且黏膜有结节性红斑。支气管镜进一步发现异物卡与主支气管壁齐平(图2A),异物为2.8×50px的塑料义齿碎片(图2B)。道粘膜活组织恶性肿瘤结果阴性。

查体

胸片显示虽然口服抗生素治疗,但左侧肺浸润未缓解,痰液分枝杆菌检测阴性。胸部CT显示左主支气管不规则、狭窄,左下叶支气管扩张(图1)。可弯曲支气管镜检查显示左主气管狭窄,并且黏膜有结节性红斑。支气管镜进一步发现异物卡与主支气管壁齐平(图2A),异物为2.8×50px的塑料义齿碎片(图2B)。道粘膜活组织恶性肿瘤结果阴性。

辅助检查

胸片显示虽然口服抗生素治疗,但左侧肺浸润未缓解,痰液分枝杆菌检测阴性。胸部CT显示左主支气管不规则、狭窄,左下叶支气管扩张(图1)。可弯曲支气管镜检查显示左主气管狭窄,并且黏膜有结节性红斑。支气管镜进一步发现异物卡与主支气管壁齐平(图2A),异物为2.8×50px的塑料义齿碎片(图2B)。道粘膜活组织恶性肿瘤结果阴性。

【诊治过程】

初步诊断

胸片显示虽然口服抗生素治疗,但左侧肺浸润未缓解,痰液分枝杆菌检测阴性。胸部CT显示左主支气管不规则、狭窄,左下叶支气管扩张(图1)。可弯曲支气管镜检查显示左主气管狭窄,并且黏膜有结节性红斑。支气管镜进一步发现异物卡与主支气管壁齐平(图2A),异物为2.8×50px的塑料义齿碎片(图2B)。道粘膜活组织恶性肿瘤结果阴性。

诊治经过

于2015-05-06在臂丛麻醉下手术治疗,于右中指掌指关节掌侧取横形长约2cm切口,将神经血管拉向两侧并保护,见腱鞘增厚,指屈肌腱增粗伴肌腱嵌压,指浅屈肌腱内有大量痛风结晶侵蚀,侵蚀范围自远端掌横纹以远1.5cm至掌横纹以近1cm,肌腱变性,指深屈肌腱无明显侵蚀。切开腱鞘并部分切除,彻底松解屈指肌腱,见被动活动良好,无嵌压,取出肌腱内及关节周围的痛风石,用大量生理盐水冲洗,缝合切口后包扎。术后给予预防感染治疗,切口愈合良好,右手中指***指症状消失,可主动屈伸活动;中指指间关节疼痛,给予非甾体类解热镇痛药物治疗。术后1周疼痛消失;给予秋水仙碱口服降尿酸治疗,逐渐恢复正常尿酸水平。

病例来源:爱爱医

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王海军 普通内科医师

学习了,关键手术以后会不会在复发呢