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女,65岁,皮肤癌肺转移1例

r****n其他医务者

更新时间:2017-06-06 16:12

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病例摘要

【基本信息】女,65岁

【病案介绍】

主诉

患者女,65岁。

现病史

2009年6月发现背部约1cm结节,略痛,未就诊。 2011年6月因肿块略有增大在外院门诊手术切除,病理检查显示,肿物直径约0.6cm,倾向皮肤附件肿瘤,局灶紧邻基底切缘,遂入该院治疗。 于2011年7月18日在全麻下行背部皮肤癌切除,术中快速病理报告皮肤病灶四周及基底切缘未见肿瘤残余,行任意皮瓣成形术。 术后病理:背部皮肤组织大小约4.5cm×3cm×2cm,原切口疤痕组织周围见少许肿瘤组织残余,最大直径<2mm,四周及基地切缘未见肿瘤组织残留。 免疫组化显示,ER(-),PR(-),SMMHC(-),Ki-67(+),CK5/6(+),CK7(++),p63(+),SMA(+),CK8(+),有神经周围浸润。 结合HE染色,考虑为微囊性附属器癌(硬化性汗腺导管癌)。 2012年11月23日胸部CT检查显示,两肺内可见多发小结节影。 2013年1月29日PET-CT检查显示,右肺上叶前段及右下肺背段各见一结节影,直径分别为0.8和0.6cm,FDG代谢未见增高,与2012年11月23日胸部CT比较未见明显变化,但不能排除皮肤癌肺转移,遂收住本院。

【诊治过程】

诊治经过

2013年3月28日,患者在手术前行CT下右上肺结节病灶定位后,静脉复合气管插管麻醉,行右前外侧切口剖胸探查,胸腔内无粘连及积液,右上肺脏层胸膜下可触及约0.5mm结节,右下肺背段脏层胸膜下亦可触及约0.5mm结节,分别切除病灶及部分肺组织,快速病理为转移性肺癌;切除肺门及纵隔可见淋巴结。 手术后病理参考原外院病理切片,符合硬化性汗腺导管癌合并肺转移。 免疫组化显示,CEA(+++),CK5/6(+++),CK7(++),CKpan(+++),EMA(+++),Ki-67(+,30%~40%),LMW-CK(+),TTF-1(+)。 结合HE染色,符合硬化性汗腺导管癌,肺门及纵隔淋巴结未见转移。 根据基因检测化疗药物敏感测试,患者在手术后21d行紫杉醇脂质体+卡铂方案化疗,连续4次。 2014年及2015年给予同样方案化疗2次。目前,患者胸部CT和血液肿瘤学指标检查未见异常。

病例来源:爱爱医

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