诊治经过
**0.5μg/kg、福尔利0.3mg/kg、罗库溴铵0.75mg/kg依次静脉注射行麻醉诱导，气管插管经过顺利，麻醉维持采用1.5%的七氟醚复合**静脉泵注（速率0.1—0.3μg·kg-1·min-1）。
术中患者血流动力学稳定，经皮脉搏氧饱和度（SPO2）100%，手术历时2h，经过顺利。术**用液体1500ml，其中胶体液500ml。术毕，应用新斯的明0.04ms/kg及阿托品0.01mg/kg静脉注射拮抗肌肉松弛肌的残余作用后拔出气管导管。此时患者出现舌后坠，吸气时出现呼吸“三凹症”，口唇发绀，SPO2下降，最低为70%，即刻面罩加压吸氧。听诊患者两肺中下野可闻及细小湿啰音。
急诊血气分析显示：pH值7.27，PO250mmHg（25pxH2O=0.133kPa），PaCO251mmHg。予右颈内静脉穿刺置管，测定中心静脉压为125pxH2O（25pxH2O=0.098kPa）；床边胸部X线摄片：两肺野内见多发斑片状模糊影（图1）；急诊测血钠尿肽（BNP）75.2ng/L，D-二聚体500mg/L。
继续面罩加压吸氧，同时静脉注射**（速尿）10mg，20min后SPO，达99%。转麻醉后恢复室（PACU），观察2h后回病房继续氧疗。术后第1天复查床边胸片与术前相同。诊断为负压性肺水肿。10d后痊愈出院。
患者拒绝在椎管内麻醉下手术，拟全麻下行“右股骨下段骨纤维瘤切除术”。术前胸片示双肺无特殊。咪唑安定0.05mg/kg、**4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、罗库溴铵0.75mg/kg静注行麻醉诱导，气管插管顺利，麻醉维持同病例1。术中患者血流动力学稳定，氧合满意。手术历时1h，共用液体1000ml，其中胶体液500ml。
按病例1方案拮抗患者肌肉松弛剂的残余作用，拔出气管导管，患者即刻出现“喘鸣”样呼吸音，呼吸“三凹症”明显，SPO2下降，考虑喉痉挛，立刻加压面罩吸氧，SPO2逐渐回升达到95%。转PACU观察1h，患者SPO2波动在94%一97%之间。术后3h，患者在病房咯出少量粉红色泡沫样痰并伴SPO2下降，最低80%。床边x胸片：两肺野内见多发斑片状模糊影（图2）。
由于患者术前无心脏病史，心电图、心脏超声检查提示心功能良好，同时术后未给予大量、快速静脉输液，血BNP、肌钙蛋白、D-二聚体等均在正常范围，在排除药物过敏后，诊断为负压性肺水肿。高流量面罩（10L/min）吸氧2h后，SPO2稳定于99%，血气分析：pH值7.326，PO2 132.2mmHg，PCO2 47mmHg。术后第2天复查胸片：两肺野纹理稍多。1周后痊愈出院。
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