上颌第一磨牙远颊双根管1例

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更新时间：2017-05-31 17:22

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病例摘要

【基本信息】男，21岁

【病案介绍】

主诉

患者男，21岁。
2015年11月因左上后牙冷热**痛2周到山东省口腔医院就诊。

查体

左上第一磨牙远中牙合面大面积龋坏，达牙本质深层，探诊敏感，热诊呈迟发性疼痛，叩诊（±），无松动；

辅助检查

X线片示患牙龋坏近髓，根尖周无明显暗影。

【诊治过程】

初步诊断

左上第一磨牙慢性牙髓炎。

诊治经过

4%阿替卡因局部麻醉下开髓，探及近颊、远颊及腭根3根管，常规探查MB2，在位于近颊根管腭侧约3 mm的位置探查到MB2根管口。鉴于探查到的根管口与MB根管口相距较远，考虑近颊根存在三根管的可能性，显微镜下使用DG-16探针再次探查，未及，意外探及远颊根管舌侧1 mm处的额外根管，即远颊第二根管（second distobuccal root c**，DB2）。8号K锉难以疏通，换用6号K锉疏通根尖，拍插针片，示DBl与DB2在根尖处融合，小号锉逐步扩大根管口，去除牙本质三角、建立直线通路；5根管分别用K锉逐步预备至15号，再使用新型CM相镍钛锉M3（上海益锐齿科材料有限公司）预备DB2至M-2号，即25号，余根管至M-3号，f1030/04号，3%次氯酸钠冲洗，诊间封氢氧化钙（Apexical）；热牙胶垂直加压充填（SybroEndo，卡瓦公司，德国），术后X线片示患牙根充恰填（图1）。术后拍摄锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT），证实了患牙有3个根5个根管，牙根中1/3横断面清晰可见DB1、DB2两个根管口（图2A），且对侧同名牙有相同根管解剖结构，三维重建示DB 1、DB2于根尖区融合（图2B），并可见侧枝根管；术后3个月患者复查，患者无不适，x线片示根充影像密实，根尖无病变，治疗效果良好。

病例来源：爱爱医

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s****1 新手达人

牙齿矫正牙齿矫正这文章好棒呀

2017-07-06 回复赞

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